中新网3月30日电3月28日，河南新增1例本土病例，让“无症状感染者”话题再次成为舆论焦点。近日，此类案件在全国多地曝光，引发网友对疫情防控“一箭难防”的担忧。
为什么无症状感染不是确诊病例？它们会传染吗？如何防范“隐形危险”？疫情还没结束，“无症状感染者”的问题还得犯难！
河南省卫健委通报截图 河南省卫生健康委员会报道截图
“假箭难防”！很多地方都有无症状感染者
最近，许多地区报告了无症状感染的相关病例。
3月29日，河南省卫生健康委报告新增1例本地病例。该患者为漯河市王某某，3月28日20时20分在新冠肺炎确诊为确诊病例，有与无症状感染者接触史。
经调查发现，王某某于3月21日10时许在漯河汽车站乘坐长途汽车至平顶山市佳县东汽车站，在来自佳县的同学张某某的陪同下，下乡扫墓。在嘉县期间，他与张某某共进过三次晚餐。
3月13日晚，张某某与刘某某、周某某等人同桌就餐。刘某某有武汉旅行史，回勇后自我隔离期满14天。
3月25日，佳县人民医院对参与疫情防控的一线医务人员进行体检。经核酸筛查发现，张某某、周某某为无症状感染者，刘某某核酸检测为单一阳性，无症状。三人正在接受集中隔离医学观察。
无独有偶，湖北荆门也在29日报告了一例无症状感染者，并公布了其活动轨迹。据荆门发布的消息，2020年3月27日，一名甲状腺疾病患者入住市一医院。3月28日进行核酸检测，结果为新冠肺炎阳性，确诊为无症状感染者。
此外，最近输入病例中也有无症状感染的报告。
现在疫情已经逐步得到控制，无症状感染者的频繁出现，给防控工作增添了新的不确定因素。
资料图：3月13日，山西省太原市杏花岭区，坝陵桥社区卫生服务中心医疗人员在实验室内，将复工人员采集样本进行核酸检测。 中新社记者 韦亮 摄 资料图:3月13日，山西省太原市杏花岭区八陵桥社区卫生服务中心医护人员采集样本进行核酸检测。中新社记者魏亮摄
隐形的危险？如何定义“无症状感染者”
所谓“无症状感染者”，根据国家卫生健康委发布的《新型冠状病毒防治规划》，是指无临床症状，呼吸道标本新冠肺炎病原学或血清特异性IgM抗体阳性者。
简单来说，感染者没有发热、咳嗽、咽痛等临床症状，但呼吸道等样本新冠肺炎核酸检测呈阳性。病人携带病毒，但不会生病。他们甚至不知道自己生病了，但他们可以无意中将病毒传播给其他人。
据解放军呼吸疾病研究所原所长刘又宁介绍，已确诊“感染者”但无症状者可分为两类，一类仍处于潜伏期，一旦潜伏期过去就会出现症状，另一类自始至终无症状。
国家卫生健康委员会副主任曾益新在2月14日的新闻发布会上介绍了发现无症状感染者的方法。主要有四个来源:
第一，新冠肺炎病例的密切接触者在医学观察期间发现了一些这样的人；
二是在聚集性疫情调查中，在开展一些主动检测的过程中，可能会发现无症状感染者；
三是在追踪新冠肺炎病例传染源的过程中，在积极检测暴露人群时，可能会发现无症状感染者；
第四，当对有新冠肺炎病例、旅行史和在持续传播地区居住史的人进行积极检测时，可能会发现无症状感染者。
曾益新提到，专家判断，根据传染病的一般传播规律和目前的数据，无症状感染者核酸检测呈阳性，可能会排出病原体，但由于他没有咳嗽、打喷嚏等症状，病原体排出体外引起传播的概率较小。
在3月27日的湖北省疫情防控新闻发布会上，湖北省疾控中心党委书记刘家发提到，无症状感染者也可能成为传染源，具有一定的传播风险。但根据现有数据，无症状感染者可能不是主要传播源，应该隔离管理，公众不必过于担心。
资料图：3月13日，山西省太原市杏花岭区，坝陵桥社区卫生服务中心的医疗人员查看返岗复工人员咽拭子采样标本。中新社记者 韦亮 摄 资料图:3月13日，山西省太原市杏花岭区八陵桥社区卫生服务中心医务人员对返乡务工人员进行咽拭子样本检查。中新社记者魏亮摄
为什么无症状感染不是确诊病例？
既然病毒核酸检测呈阳性，那么无症状感染是确诊病例吗？
在1月28日公布的《新型冠状病毒感染肺炎病例监测方案》中，将“无症状感染者”与疑似病例、确诊病例和轻度病例区分开来。如果新冠肺炎核酸检测呈阳性，但无症状，则不纳入每天公布的确诊病例。
3月7日，《新型冠状病毒防控方案》明确提出，疑似和确诊病例都要有临床表现。无症状感染者因为没有临床表现，需要隔离14天再做进一步检测判断。如果无症状感染者在隔离期间出现症状，将被报告为确诊病例并予以公布。
也就是说，按照现有标准，无症状感染者不属于确诊病例。
专家也对此给出了解释。流行病学家、国家卫生健康委员会高级别专家组成员曾光此前表示，检测中可能存在“假阳性”结果，需要进一步诊断和鉴别无症状感染者，仅靠阳性检测无法判断为确诊病例。
“我们的诊断技术是核酸诊断技术，无法确认是活病毒。对于无症状检查，我认为不能确定是活病毒、死病毒还是病毒片段引起的。在这种情况下，这样的人需要进一步鉴定。”
曾光介绍，疾病的诊断不能仅仅依靠一种检查，还可以结合其他表现做出综合判断。无症状感染者不应被视为新冠肺炎患者，但他们可能处于潜伏期，可能在后期出现症状，因此需要隔离。
资料图：3月13日，山西省太原市杏花岭区，坝陵桥社区卫生服务中心的医疗人员走进企业，为返岗复工的外来务工人员进行核酸检测采样 中新社记者 韦亮 摄 资料图:3月13日，山西省太原市杏花岭区八陵桥社区卫生服务中心医护人员进入企业，对返乡务工人员进行核酸检测采样。新华社记者魏亮摄
防止漏洞！隐形的“感染者”需要警惕
“必须高度重视无症状感染者的防治工作。”国务院总理李克强3月26日主持中央应对新冠肺炎疫情领导小组会议时强调。
根据中国政府网站的报道，李克强在这次会议上提到，“无症状感染会传染吗？疾病会进一步发展变化吗？卫生健康委要组织专家认真研究，拿出科学的防控方案。这是巩固疫情防控成果、防止防控漏洞的重要内容。”
李克强还表示，新冠肺炎疫情发生以来，相关部门一直在根据形势变化不断调整诊疗方案，无症状感染者也要应对变化，科学应对。
关于公众对无症状感染者是否会引发再次疫情的担忧，中国工程院院士钟南山29日接受媒体采访时表示，对于中国无症状感染者的情况了解非常有限:既没有具体数字，也没有详细研究。但是根据已知的事实，我们也可以做出一些推论。例如，一般来说，无症状感染者对其密切接触者的感染率很高，但最近新冠肺炎新增确诊病例数并没有增加，反而一直在下降，这说明我国并没有大量的无症状感染者。
国家卫生健康委新冠肺炎疫情应对处置专家组成员、北京地坛医院感染中心主任医师姜荣猛在接受采访时也表示，经过这一段时间的国家防控，很多感染后被确诊与疾病密切相关的人都被隔离处置了，这是处理无症状感染者最好的方式。
“只有对于潜伏期较长的无症状感染者，才有可能出现漏网之鱼，但这个数字很小，而且进一步传播的概率很小。而且，一旦发病，在现有严格的防控筛查体系中就能发现。一旦发现，及时对紧密结合的人群进行隔离、处置和管理，不会引发大规模疫情。”姜荣猛说。
