其实恰当的意思是符合自己的实际情况。作为失业人员,在办理医疗保险时,需要从自己的实际情况出发。下面我和大家分享一下我的个人观点:
一、社会医疗保险包括哪些医疗保险?
目前我国社会医疗保险主要分为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。这两大医疗保险虽然由各级医疗保障机构管理和经营,但在性质上属于两种不同的医疗保险。缴费方式、缴费标准、待遇享受等方面存在比较差异。
二是城镇职工医疗保险的主要特点。
城镇职工医疗保险,主要参保对象是城镇在岗职工和灵活就业人员,具有几个特点。
一是支付标准比较高。如果属于城镇职工,由用人单位和职工个人按比例缴费,合计缴费比例为8%,其中用人单位缴费6%,职工个人缴费2%,分别计入统筹基金账户和职工个人账户。单位缴费以职工工资总额为基数,职工个人以实际工资为基数。灵活就业人员,包括失业人员,按照当地上一年度职工月平均工资发放,分为上限和下限。缴费比例为8%,灵活就业人员和失业人员全额缴纳,其中6%记入统筹基金账户,2%记入个人账户,年度缴费总额约5000元。
二是报销比例高。职工医疗保险,无论是在职职工还是失业人员本人缴纳,都享受同样的报销比例,一般报销比例可以达到80%左右,年龄越大,报销比例越高。
三是建立个人账户。职工医疗保险由两个账户管理,其中统筹账户负责住院费用报销,个人负责门诊费用支付。门诊费用的构成分为两部分。一种是自己交2%或者失业人员交2%,另一种是统筹交30%,以后可能会取消。门诊费用,即个人账户费用,可用于门诊看病或在指定药店刷卡买药。
第四,我们应该享受退休福利。参加职工医疗保险的人员退休后,如果医疗保险缴费年限达到国家规定的缴费年限,则不缴纳医疗保险,终身享受医疗保险待遇。
三是城乡居民医疗保险的主要特点。
城乡居民医疗保险的主要参保对象是未参加城镇职工医疗保险的城乡居民。有这么多明显的特征。
一是支付标准相对较低。城乡居民医疗保险按年缴费,年缴费200元以上。比如2021年缴费标准为每人每年280元,集中缴费时间为每年7月至12月。如果12月底没有缴费,缴费后需要三个月才能享受医疗报销。对于连续缴费,未来可采取提高最高报销限额、提高报销比例等优惠政策。
第二,国家有补贴。对于参加城乡居民医疗保险的人员,除个人缴费外,国家要给予补贴,国家补贴也在逐年增加。比如2021年国家补助标准为每人每年550元,国家补助和个人缴费全部纳入医疗统筹基金,不设个人账户。
三是报销标准不高。城乡居民医疗保险缴费标准和报销标准偏低。除了在乡镇医院和社区医院,报销比例可以达到70%以上,前三大医院最高报销比例也只有50%左右。
第四,他们不能享受退休福利。由于城乡居民医疗保险采取缴费一年、享受一年的政策,缴费年限不累计计算,退休后仍需缴纳医疗保险才能享受医疗保险待遇。如果停止,就不再享受医保待遇,基本上要终身缴费。
第四,什么样的医疗保险更适合失业人群?
以上介绍了职工医疗保险和居民医疗保险的主要特点,我们将分析哪种医疗保险更适合失业人员。作为一个失业人员,应该根据自己的养老保险、年龄状况、身体状况、经济状况等综合考虑缴纳什么样的医疗保险。
如果养老保险支付职工养老保险,在经济条件允许的情况下,支付职工医疗保险更为合理。最大的好处是,职工养老保险缴费满15年,达到法定退休年龄后,如果医疗保险缴费年限也达到当地政府规定的缴费年限,就不再缴纳医疗保险,终身享受医疗保险待遇。将来养老和就医的问题可以一次解决,这是两全其美的结果,当然是最合适的。
如果缴纳的养老保险是城乡居民养老保险,由于职工养老保险不缴纳,很多地方职工医疗保险不能单独办理,所以只能缴纳居民医疗保险。虽然以后每年都会缴费,报销比例也比较低,毕竟缴费标准低,经济压力也不大。以后如果患了重大疾病,也可以配合大病进行二次报销。总的来说,你的负担会大大减轻;如果没有养老保险,原则上只能办理城乡居民医疗保险。
综上所述,什么样的医疗保险对失业人员是合理的,需要从自身的实际情况来决定,主要是根据养老保险的种类和经济条件来决定。如果不缴纳任何养老保险的人只能申请城乡居民医疗保险。