早在新冠肺炎疫情初期,就有患者出现所谓“复阳”的报道。随着我国疫情的好转,“复阳”成为近期疫情中的热词,主要是指新冠肺炎部分患者出院后“复检后核酸阳性”。目前,除武汉外,湖北、江苏、广东、天津、四川、海南等省市近期也有“复阳”现象的报道。为什么会有“再阳光”?是否需要安排所有确诊和治愈的患者再次检测?
为什么会有“再阳光”?
引起这次疫情的新冠肺炎病毒是一种新病毒,对它的认识有一个渐进的过程。我们对它的发病机制、疾病的全貌和病程特点了解不够。治愈患者“复阳”的原因很多,与病毒的生物学特性、临床情况、基础疾病、糖皮质激素的使用等因素有关。此外,还可能与标本的采样和检测过程有关。目前,可能有以下原因:
取样不标准
大多数测试是从喉咙标本中收集的,但事实上,大多数病毒都在肺部。有可能一开始采集的样本不含病毒,所以没有检测出来。因此,在病原学检查中检测下呼吸道标本更为准确。我们的检测方法在实践中不断改进。
检测到的病毒不一定是活病毒
核酸检测是检测病毒的核酸片段。目前已对出院后“核酸检测阳性”的病例进行病毒分离,未分离到活病毒。
那些患有基础疾病、免疫力低下和危重疾病的人会延长病毒的存留时间
一些基础疾病、免疫力低下、病情危重的人,由于年老、免疫力低下、结构性肺病、肺纤维化等原因,血液循环灌注不完全,可能导致一些隐藏的病毒没有被完全清除,或者细胞仍处于毒性状态,但机体的解毒量尚未达到核酸检测所需的病毒量,刚开始可能检测不到,出院后再次呈阳性。
体内病毒碎片的间歇性排出
很多“复阳”患者的肺部炎症之前处于吸收过程中,不能称之为临床恢复,所以可能会出现间歇性排毒现象,即病毒碎片残留在体内,需要一段时间才能降解或排出,并且会有一点持续的病毒残留,所以复查时有可能核酸检测呈阳性。
是否需要安排所有确诊和治愈的患者再次检测?
确诊治愈的人很多。如果每个人都再测试一次,会耗费大量的人力物力。而且,目前使用核酸试纸需要几遍才能发现。考虑到目前防疫人员的数量,完成这项任务非常困难。幸运的是,前几天,国家卫生健康委员会专员表示,就目前的研究和观察来看,发现核酸检测呈阳性的患者,出院回来后并没有再次感染他人。所以不用太担心。但是需要持续的观察。
结论
虽然我国疫情有所好转,但防控工作不容忽视。即使是出院患者也要加强自身健康管理和隔离,保持双手清洁,有症状及时就医,最大限度降低影响他人的风险。