"经常头晕，伴有或不伴有头痛，可能患有前庭性偏头痛."长沙市第一医院眩晕门诊副主任医师余晓军提醒。

56岁的长沙市民刘女士从20多岁开始就不时头疼。每次发病前，眼前都有一种闪光的感觉。几分钟后，左侧头部会有搏动性疼痛，恶心呕吐。睡几个小时后，头痛症状会消失，不会对生活和工作造成太大影响。

然而，在过去的六个月里，她的情况变得非常糟糕。每次头痛，几个小时后就开始头晕。感觉天旋地转，站不稳。当我的头动起来的时候，我会更头晕。别人开灯说话，她都觉得特别烦躁，更别提工作了，连日常生活都被严重困扰。

近日，刘女士来到长沙市第一医院眩晕门诊，才知道困扰她的疾病是前庭性偏头痛。经过积极治疗，她的症状明显缓解。

那么，什么是前庭偏头痛呢？如何识别这种头痛？如何预防前庭性偏头痛？接下来，于小军博士将为大家一一介绍。

1.什么是前庭性偏头痛？

前庭性偏头痛，顾名思义，有前庭症状和偏头痛症状。典型表现为青年偏头痛，中年头痛头晕，常伴有家族史。

但很多患者的头痛和眩晕症状并不同时出现，有的先有头痛症状后有眩晕；有些人先是眩晕，然后是头痛。两种症状之间的间隔可能是几小时、几天甚至几十年。

二、前庭性偏头痛的表现

体位改变后诱发短暂性眩晕，持续数秒，易误诊为耳石；

也可表现为持续数小时无明显诱因或情绪、疲劳因素的头晕，类似梅尼埃病；

眩晕也可持续数日，需与前庭神经炎鉴别。由于疾病的特殊性和症状的多变性，在眩晕中被称为“最大的模仿者”、“变色龙”、“伪装大师”，容易被误诊和漏诊。

此外，前庭性偏头痛的头痛症状也可不典型，表现为双侧颞侧头痛、头顶头痛和枕部头痛，而不仅仅是单侧额颞侧头痛。

三、前庭性偏头痛的鉴别

于晓军指出，医生可能会在以下情况下患上前庭性偏头痛。

青年偏头痛，中年以后头晕、疼痛，基本上是前庭性偏头痛。

我年轻的时候有偏头痛。中年以后，头不疼了，但是头晕，可能是前庭性偏头痛。

年轻的时候，我没有感到头晕或头痛。到了中年，感觉头晕头痛，大概是前庭性偏头痛。

如果出现头晕或眩晕，经过多次检查，临床医生仍不能明确诊断，也可能是前庭性偏头痛。

上述四种情况需要排除其他前庭疾病才能进行临床诊断。

前庭偏头痛的预防

据于晓军医生介绍，前庭性偏头痛患者常表现出对各种食物的不耐受。

几乎所有的酒精饮料，如葡萄酒、白酒和烈性啤酒，都会引起偏头痛。特别是，红酒和烈性啤酒含有更多诱发头痛的化学物质——酪氨酸，这种物质通常会在饮酒后立即引起偏头痛或头晕。

常见的咖啡因饮料、甜点、乳制品、面包和一些糖、蔬菜、水果和汤也会引起偏头痛。

尤其是含有酪氨酸的食物危害很大，可直接诱发脑血管痉挛，加重偏头痛和前庭性偏头痛，饮食上应尽量避免。

此外，保持稳定的情绪和良好的心态，避免紧张和焦虑；保持规律的作息，保持良好的睡眠，注意围绝经期女性性激素水平的调节，适当运动，也可以减少前庭性偏头痛的发生。

于晓军医生提醒，反复头晕头痛的患者，尤其是女性，应考虑本病的可能性，及时到专科就诊诊治。

湖南医聊特约作者:长沙市第一医院神经内科二科唐波

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