作者:骆艳丽

重度抑郁症患者会出现幻觉、妄想等精神病性症状，看起来像精神分裂症，所以有人会问医生:抑郁症会发展成精神分裂症或者其他精神疾病吗？

答案是否定的，抑郁症是一种独立的疾病，与其他精神疾病在病因、发病机制、临床表现、治疗、转归等方面有很大的不同，因此不会发展为其他精神疾病。

那些看起来像抑郁症的疾病，无非是两种情况——“共病”和误诊。

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一、什么是“常见病”？

所谓共病，就是两种或两种以上疾病并存的状态。

抑郁症很少单独存在，且共病率高，常与焦虑障碍、精神活性物质使用障碍、人格障碍、冲动障碍等形成“共病”状态。在诊断中很容易被忽视。

研究表明，84%的抑郁症患者至少有一种精神障碍；

至少有72.1%的被诊断为抑郁症的人有另一种精神障碍的诊断；

在一年内被诊断为抑郁症的人中，64%的人在同一时期至少被诊断为精神障碍。

抑郁症的常见“共病”包括:

焦虑症:抑郁症和焦虑症的共病率为30%-50%。

物质使用障碍:抑郁症物质使用障碍终生患病率为30%-42.8%，其中以酒精依赖和滥用最为常见。

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痴呆:10%-15%的患者患有痴呆。

人格障碍:研究表明，20%-50%的住院抑郁症患者和50%-85%的门诊抑郁症患者伴有相应的人格障碍。

进食障碍:15%-20%的抑郁症患者患有进食障碍。

很多抑郁症患者在诊断时忽略了“共病”，只是在后期病情越来越严重时才发现其他疾病的症状，所以看起来像是抑郁症发展了。

二、为什么会误诊？

并不是所有有抑郁症的精神疾病都是抑郁症，其他一些疾病会先出现抑郁症状，往往会导致误诊。

例如，相当多最初被诊断为抑郁症的患者在未来的随访中出现轻躁狂或躁狂发作。但这并不是由抑郁症发展而来，而是因为一种叫做双相情感障碍的疾病。

双相情感障碍患者大多以抑郁开始，70%以上的发病时间是抑郁，躁狂的时间很短。

医生很难在短暂的就诊时间内观察到这些现象，尤其是第一次就诊的患者，因此很容易被误认为是抑郁症。只有定期随访，才能知道疾病结局，及时识别。

综上所述，抑郁症患者的症状可能发展得非常严重，但一般不会演变成其他精神疾病；有时需要警惕与其他疾病的“共病”和误诊。

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合著者:曾婷，上海市长宁区精神卫生中心主治医师

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