那些体检...

有朋友发了一张b超单，上面写着:盆腔积液。原来朋友做了常规体检，以为盆腔积液是盆腔炎，然后联想到街边广告“治疗盆腔积液”，就问是否需要吃药。

我们先来了解一下什么是盆腔积液。顾名思义，盆腔积液就是盆腔内积聚的液体。比如妇科b超，经常提示有一个深度几毫米的暗区。临床上的“盆腔积液”并不是一种疾病，而只是一种生理表现。

一个

“积液”是怎么来的？

解剖学上，盆腔内有肠道、卵巢、子宫、膀胱等器官。腹膜和肠道会不断分泌液体，可以润滑和减少器官之间的摩擦，保护盆腔器官。排卵期间，卵泡液会有一定量的积液。女性的盆腔在腹腔的最低处。当盆腔和腹腔器官有渗出物时，液体会在盆腔内积聚，从而形成盆腔积液。超声医生通常只有在有大于1 cm的暗区时才会在报告中写“盆腔积液”。

2

盆腔积液在什么情况下应该治疗？

盆腔积液通常不需要治疗，少量盆腔积液会自行吸收或重新出现。但如果伴有不舒服的感觉，如下坠感、小腹、腰骶部疼痛、白带增多、经腹痛、月经不调、月经不调、不孕等症状，那么就要考虑治疗。引起这些不适症状的常见原因有盆腔炎、腹腔脏器炎症渗出、盆腹腔脏器囊肿破裂扭转、卵巢过度刺激、妇科手术后遗症、盆腹腔脏器肿瘤等疾病。

可见，盆腔积液≠盆腔炎，盆腔炎只是盆腔积液增多的一个可能原因。

三

盆腔炎应该如何治疗？

如何治疗盆腔炎引起的盆腔积液？

首先，我们来看看什么是盆腔炎。

盆腔炎是由女性内生殖道炎症引起的一组疾病，包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿和盆腔腹膜炎。他们大多是因为产后、剖宫产、流产、妇科手术后细菌进入人体而患病，或者是性传播疾病引起的。盆腔炎如果治疗不及时、不规范，可能会造成急性复发、输卵管性不孕、异位妊娠、慢性盆腔疼痛等后遗症，影响患者的身心健康。

盆腔炎常由多种微生物混合感染引起。淋球菌和沙眼衣原体是主要病原体，一些需氧菌、厌氧菌、病毒和支原体也参与了盆腔炎的发生。身体的多种疾病，免疫力低下等。

常见的诱发因素有:

1.阴道分娩、剖宫产、流产；

2.月经期间性交；

3.妇科手术；

4.性功能障碍史；

5.炎症在邻近器官的扩散；

6.盆腔炎后遗症；

7.全身性疾病，如败血症和菌血症。

下腹痛是盆腔炎最常见的症状，活动或性交后加重。其他常见症状有发热、阴道分泌物增多、头痛、食欲不振等。如果腹膜炎比较复杂，可能会出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化系统症状。

月经开始可能会导致月经增加和月经延长。若合并脓肿形成，可能有下腹部包块和局部压迫刺激症状；当肿块位于子宫前部时，可能会出现膀胱刺激症状，如排尿困难和尿频。如果引起膀胱肌炎，也可能引起排尿困难。直肠刺激只有在肿块位于子宫后方时才会出现。如果在腹膜外，会引起腹泻、急性腹泻和排便困难。

四

盆腔炎的治疗原则

1.以抗菌药物治疗为主，确诊后立即开始治疗；

2.应选择覆盖可能的病原体，包括淋球菌、沙眼衣原体、支原体、厌氧菌和好氧菌；

3.治疗48-72小时体温持续，全身毒血症状明显。

抗菌药物的使用一般取决于盆腔炎的严重程度，轻度患者建议口服，但总治疗时间至少持续14天。

使用抗菌药物必须治疗满一个疗程，不应因症状明显改善而自动停药或减量，导致病情反复。对于沙眼衣原体和淋病奈瑟菌感染的盆腔炎患者，治疗后4-6周应复查上述病原体。

综上所述，盆腔积液不一定意味着盆腔炎，无症状的盆腔积液不需要治疗。只有各种疾病引起的盆腔积液才需要正规治疗。代表疾病是盆腔炎，通常由感染引起，通常需要用抗菌药物治疗。