本报记者章雷黄伟
采访专家赵维莉，上海交通大学医学院附属瑞金医院血液学教授
项目介绍
科技进步与人民健康
上海市科学技术委员会科普项目资助
淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，主要表现为无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大、发热、盗汗、消瘦、瘙痒。在中国，虽然淋巴瘤的发病率没有肺癌、胃癌、肝癌和乳腺癌高，但其发病率却在逐年上升。
上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科赵维莉教授长期致力于淋巴瘤发病机制和靶向治疗的研究，重点关注高侵袭性淋巴瘤。他牵头的“淋巴瘤发病机制新发现及关键诊疗技术的建立与应用”项目获得2018年度国家科技进步奖二等奖。
中国淋巴瘤患者有什么特点？
淋巴瘤发病隐匿，易误诊。
如何使患者得到早期诊断和治疗？
淋巴瘤有很多种，
如何做
患者是否制定个体化治疗计划？
并听取专家的分析。
项目名称:
淋巴瘤发病机制的新发现及关键诊疗技术的建立和应用
获奖情况:
2018年国家科技进步奖二等奖
一个
非霍奇金淋巴瘤在中国高发
虽然淋巴瘤的发病率不高，约为6.6/10万人，但由于我国人口基数大，目前已有近10万患者。
根据肿瘤细胞的起源，淋巴瘤可分为恶性程度相对较低的霍奇金淋巴瘤和恶性程度较高的非霍奇金淋巴瘤，其中非霍奇金淋巴瘤主要包括B细胞淋巴瘤、外周T细胞淋巴瘤和NK细胞淋巴瘤。
非霍奇金淋巴瘤的生物学行为和临床表现高度异质性和侵袭性，在亚洲发病率较高。过去由于缺乏有效治疗，恶性淋巴瘤患者预后较差，5年生存率仅为30%。
免费观看:赵维莉教授说:“如何捕捉淋巴瘤的线索？”
2
多学科合作实现淋巴瘤的准确诊断
赵维莉教授生动地介绍道:
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如果我们把血管比作河流，把船只比作恶性淋巴细胞，那么无论船只到达哪里，它们都可能成为淋巴瘤的“栖息地”。因此，淋巴瘤几乎可以发生在人体的任何组织和器官。
临床上有些淋巴瘤患者因为腹痛可以去消化科，或者因为呼吸困难可以去呼吸科等等。此外，有些患者的病变是隐藏的，就像芦苇中隐藏的小船，很难找到。许多患者错过了最佳治疗时机。
为实现淋巴瘤患者的早期诊断，找准病灶，防止1例患者漏诊，瑞金医院配备了专业的淋巴瘤诊疗团队。对于疑难患者，淋巴瘤多学科团队专家将进行全面评估。对于一些生长在特殊位置的病灶，可以在b超或CT引导下进行针吸活检，使患者得到明确的诊断。
淋巴结肿大≠淋巴瘤
特别提醒
很多人偶尔碰到淋巴结会感到恐慌，担心自己被淋巴瘤“缠住”。赵维莉教授说，淋巴结就像人体内的“公安局”。当发现细菌或病毒入侵时，它们会对外来细菌采取行动。大多数情况下，淋巴结肿痛与炎症有关，患者不必过度焦虑。如出现无痛性进行性淋巴结肿大伴发热、盗汗、消瘦、乏力，应提高警惕，尽早就医，必要时通过病理活检明确诊断。
三
第一个适合中国患者的分子分型系统
目前淋巴瘤的治疗方法主要有化疗、靶向治疗、免疫治疗、细胞治疗、放疗、手术等。部分患者也可以通过自体造血干细胞移植进行治疗。
淋巴瘤患者接受规范化治疗非常重要。肿瘤的治疗要讲究“精准”，明确肿瘤细胞的来源和病理分类是第一步，也是最重要的。淋巴瘤的病理类型非常复杂。根据WHO淋巴系统肿瘤分类标准，目前已知的淋巴瘤有100多种，针对不同病理类型的淋巴瘤治疗方案也不尽相同。
为此，赵维莉教授带领团队深入研究淋巴瘤发病机制，完善淋巴瘤分子诊断新技术，并基于我国淋巴瘤患者数据建立分子基因分型基因谱，使得淋巴瘤患者分子分型简单、高效、准确，为医生制定个体化治疗方案提供依据。
▲赵维莉教授深入参与淋巴瘤基础研究
赵维莉教授说，
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目前，治疗淋巴瘤的靶向药物有数百种。如何根据不同淋巴瘤患者的分类选择相应的靶向药物，将传统的靶向治疗升级为量身定制的靶向治疗，是我们团队一直在思考和努力完成的梦想。分子分类的建立和应用为梦想提供了更多的可能性。
免费观看:赵维莉教授表示，“第一个适合中国患者的分子分型系统将有助于淋巴瘤的准确诊断和治疗。”
四
传播先进技术，让更多患者受益
目前，在瑞金医院，
低危B细胞淋巴瘤患者的5年生存率约为90%。早期NK/T细胞淋巴瘤患者5年生存率为85% ~ 90%。中高危B细胞淋巴瘤和NK/T细胞淋巴瘤患者的5年生存率也可达70%左右。与过去相比，高侵袭性淋巴瘤患者的5年生存率仅为30% ~ 40%，是一个“飞跃”。
尽管取得了丰硕的成果，但赵维莉教授团队的进取步伐从未停止。到目前为止，各种类型淋巴瘤的具体病因尚不清楚，因此找到淋巴瘤的确切病因，从源头上阻断淋巴瘤的发生；他们的目标是通过分子诊断技术和更有效的针对性治疗措施，使每一位患者都获得良好的预后。
为了让更多的患者受益，近年来，赵维莉教授带领团队完成了淋巴瘤血液学医学会的建设，并着力研发用于淋巴瘤诊断和预后评估的分子分型试剂盒，以推广瑞金医院的先进技术和治疗理念，让更多的淋巴瘤患者获得同质化治疗。
免费观看:赵维莉教授说“传播先进技术将使更多的病人受益”
五
不仅治好了病，还做了病人精神上的“药神”
除了治病，心理咨询也很重要。许多淋巴瘤患者在得知自己患有恶性肿瘤后，都感到害怕和绝望。这个时候，医生不仅要治病，还要治“心”。
赵维莉教授告诉记者，瑞金医院血液科有一支由患者组成的志愿者队伍。组长王先生是一名退休教师，曾患淋巴瘤。康复后，他主动回到病房，为患者加油，帮助他们树立战胜疾病的信心。如今，这支志愿者队伍不断壮大，所有队员都曾是淋巴瘤患者。恢复正常生活后，他们会定期回到医院，深入病房，给病人带来温暖和希望。
