17岁的李晓斌是一名合格的教师。他从郴州的一个小山村一路走到长沙重点高中，今年高三。
8月30日，妈妈带着小斌从老家来报到上学之前，去了黄土岭的长沙爱尔眼科医院看近视防控门诊。
经过裸眼视力、眼压、裂隙灯、眼位检查，小斌进行了全套双眼视功能及验光检查，双眼均上升100度，屈光度如下:
右眼:-7.75/-1.25*101.0
左眼:-5.50/-2.50*1701.0
由于学业压力，小斌的母亲希望她的孩子戴上新眼镜，并立即到学校报到。考虑到小斌近视度数高，进展快，近视防控门诊的医生建议他不要急着重新戴眼镜，先定期做眼底检查。
眼底检查结果一出来，小斌右眼就被诊断为孔源性视网膜脱离，眼底科医生建议尽快手术！有了住院通知书，小斌的母亲第一时间去找了一位专门从事近视防控的医生，并多次表示感谢。没有医生的建议，小斌错过了更好的治疗和手术时间，手术的预后会差很多。
同一天，长沙爱尔眼科医院眼科医生朱晓华教授为小斌做了手术，预后良好。
如果我妈像往年一样带着眼镜带小斌去眼镜店；如果我妈妈因为赶时间没有按照医生的建议做眼底检查，小斌的右眼视力预后会怎么样？后果将不堪设想，可能导致永久性失明。
长沙爱尔眼科医院为什么要设立近视防控门诊？近视的孩子如何有效延缓近视度数的增加？高度近视的孩子如何避免并发症？
带着这些问题，我们采访了长沙爱尔眼科医院的验光主任李肖宁医生。
问:我注意到长沙爱尔眼科医院的近视防控门诊现在有医生团队。从普通人的角度来看，如果你近视，戴眼镜就能看得很清楚。为什么你和你的团队如此重视儿童近视的控制？
答:近视不仅会带来一系列的不便和经济负担，还会带来高度近视发展带来的眼部并发症，包括:
1.眼底改变:豹纹眼底，形成近视弧形斑。
2.视网膜脱离:由于高度近视者视力较差，早期很难发现脱离，往往延误治疗。
3.玻璃体后脱离:常表现为眼前黑影。当黑影增多或有突然闪光时，应及时检查眼底。以便早期发现裂孔、视网膜脱离或眼底出血。
4.青光眼:这是一种不可逆的缓慢进行性眼病，伴有视力下降。青光眼常因高度近视的改变而被忽视，如视盘大、颜色浅、血管细、视力差。
5.黄斑变性:高度近视眼轴较长，眼球后极形成“巩膜葡萄肿”，使球壁内各层组织变薄，黄斑区新生血管、出血、黄斑囊肿或裂孔严重紊乱，严重影响中心视力。
因此，近视不仅仅是戴眼镜看清楚的问题，更是一种循序渐进的近视防控。
需要识别高危人群，找出促进近视发展的危险因素，采取有效方法抑制近视进展，避免成为高度近视。
因为高度近视是我国最主要的致盲原因之一，一旦变成高度近视，眼睛的病变会对眼组织造成不可逆的损伤，严重影响视功能，给很多家庭造成不可挽回的遗憾。
因此，作为一名近视防控专家，我们一直非常重视高度近视的眼睛健康，我的团队在防控近视时始终牢记三点:
首先要做好预防措施:孩子出生后，建议每年来医院做常规的眼科和验光检查；户外活动每天持续2小时以上；减少连续近距离用眼时间，每20分钟看近距凝视如阅读或看电子产品20秒；这些措施，比如注意孩子的学习环境照明，可以延缓近视的年龄。
其次，采用有效的方法抑制近视的进展，尽量不要发展成高度近视。
最后，如果是高度近视，每年都要进行眼健康检查，尤其是眼底检查，以便监测并发症，做到早发现、早干预。
这也是为什么长沙爱尔眼科医院近视防控门诊的医生都是有验光专业背景的博士团队。他们是验光师，擅长综合眼病的诊断，既能帮助孩子制定个性化的近视控制方案，又能尽力预防高度近视并发症的发生。
问:有记者从教育部8月27日上午举行的新闻发布会上了解到，对9省14532人的调查显示，与2019年相比，近6个月学生近视率增长11.7%，其中小学生增长15.2%，初中生增长8.2%，高中生增长3.8%。
李肖宁博士，如果你看看这个数据，近视的孩子越来越多，小学生的增长率最高是15.2%，这意味着近视越来越年轻化。
孩子近视了，家长该怎么办？我们都知道真正的近视是无法治愈的。问题是一旦幼儿近视度数可能逐年增加，有没有办法有效延缓近视度数的增加？
答:如果孩子视力下降，首先必须去定期的眼科检查，确定屈光不正的状态。除检查度数外，还应测量眼轴、角膜曲率和双眼视功能。在准确评估自己是否近视后，可以在医生的指导下进行有效干预。
延缓近视度数增加的方法，现在我们团队常用的是周边视网膜远视离焦矫正技术，包括三种形式:
首先是角膜塑形术，这是目前世界上使用最普遍、最安全、最有效的方法，就是晚上带着眼镜睡觉，白天不戴眼镜。
其次，框架镜片，如多焦点光学设计的眼镜，可以满足部分不能选择角膜塑形镜的儿童的近视防控需求。最后，多焦点光学设计的软性隐形眼镜可以提供更舒适的佩戴体验，有效抑制近视的发展。
此外，结合双眼视功能特点，部分儿童可能需要其他特殊光学设计的眼镜来矫正近视，有效改善双眼视功能障碍。这些方法可以满足不同程度、不同年龄人群的近视防控需求，其效果已得到临床验证。
但这些方法需要在专业验光师或视光师的指导下使用，这样才能保证孩子的眼睛健康。
问:最后，我想问李肖宁医生一个问题:高度近视患者如何避免并发症？
答:根据目前临床研究结果，与单纯近视不同，部分病理性高度近视患者即使成年后仍会继续加深近视，因此我们提出以下建议。
首先:避免长时间用眼，比如熬夜盯着电子屏幕看几个小时。其次，避免可能触碰或伤害眼睛的暴力运动，如坐过山车、蹦极、潜水、拳击、篮球、足球等。
当然，视网膜脱离也不是没有痕迹的。早期可能会出现闪光感、大量“飞蚊”等视觉症状出现在眼前，这是因为视网膜已经开裂或受损，但尚未大面积脱落。如果及时采取激光治疗修复裂缝，就不会发生脱落。
遗憾的是，很多人根本没有注意到这个预兆，或者认为是疲劳引起的，导致病情延误。后期如视力突然下降、眼前黑影遮挡等，早期治疗效果往往不理想。
最后，长沙爱尔眼科医院验光科主任李肖宁医生提醒大家，高度近视一定要每半年去医院检查一次眼底，因为高度近视会导致眼底异常，不仅仅是视网膜脱离的问题，还有一些黄斑或者它的视网膜病变。而这些症状，因为高度近视本身视力就差，往往很难察觉。
了解更多信息:
什么是视网膜脱离？
视网膜是眼睛的成像部位，位于眼壁的内层，像一层透明膜，如照相机底片的功能。
而视网膜脱离，不是整个视网膜，而是视网膜感光层和色素层之间的脱离，就像壁纸和墙壁之间的脱离一样。但由于视网膜是眼睛成像的重要组成部分，脱离后会明显影响视力，延误治疗会导致完全失明。
高度近视为什么容易视网膜脱离？
并非每个高度近视都会发生视网膜脱离，但轴性高度近视的发病率远高于正常视力。为什么呢？
高度近视的眼轴比正常人长。度数越高，眼轴越长，视网膜越薄，撕裂脱离的概率越高。
湖南医聊特约作者:长沙爱尔眼科医院杨梦蓉
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