新快报讯:腰痛，腹痛2个月，连走路都不会。原来是腹主动脉瘤。更令人惊讶的是，腰椎结核感染仍然出现在动脉瘤旁边，相互威胁，让65岁的黄先生苦不堪言。不管先做哪个手术，都面临很大的风险。经过多次会诊，心血管科、骨科决定先“去核”，明确重点，稳定脊柱。手术过程精密复杂，最终成功“避弹去核”。

困境:腹主动脉瘤紧挨着腰椎结核，有破裂的风险

广东克利福德医院骨科中心骨科二科主任刘成带领团队迎难而上。

说起最近几个月的经历，黄先生很痛苦。从今年2月开始，他就饱受腹痛和腰痛的折磨。一开始他以为是普通的腰椎间盘突出症。经广东克利福德医院检查，原来是腹主动脉瘤。随时有破裂大出血的风险，应及时进行介入手术。但CT检查也发现，腹主动脉瘤旁的腰椎4/5椎体及椎间隙因感染而受损，不受控制的感染会导致腹主动脉瘤介入手术失败。

骨结核切除手术需要从前方从腹腔进入，在暴露病灶段之前，先将病灶段前方的腹腔器官和髂血管分离，然后切除结核病灶。因此，手术中腹主动脉瘤破裂的风险极高。一旦破裂，主动脉出血会像洪水一样决口，后果不堪设想。“医生告诉我检测结果的时候，我头大，肿瘤和骨结核是邻居，互相威胁。不管先做哪个手术，风险都很大。”黄先生的病一时左右为难。

清除:多次进行心血管和骨科会诊，“避弹除核”成功

面对困境，该院心血管内科和骨科多次会诊，反复研究检查结果，仔细推敲手术中可能出现的每一个细节，精心设计治疗方案:首先使用药物维持腹主动脉瘤稳定，然后采取后路腰椎结核清除，为下一步腹主动脉瘤介入治疗提供保障。

术中，骨二科主任刘成、主任医师曾凯生带领等医生团队从黄先生背部进入，准确定位结核部位和范围，仔细清除骨结核中的脓液、枯骨、炎性肉芽组织和奶酪样物质，保持组织健康。此外，为了最大限度地恢复脊柱的稳定性，骨科团队还为黄先生进行了椎间钛笼植骨+螺杆内固定+椎管减压。整个手术过程复杂精细，需要避免触及腹主动脉瘤，需要医生的专业技能。但在团队的精心配合下，整个手术没有触及动脉瘤，取得了圆满成功。

一周后，黄先生能够在地上行走。出院时，他心情很好:“我的腹部肿瘤是良性的，现在骨结核已经治好了。过几天回来做完肿瘤介入手术，就可以恢复正常生活了。遇到这样专业的医生团队，我太幸运了！”

据了解，广东克利福德医院骨科中心一直致力于学科发展，积极开展新技术、新项目，已成功开展双侧开窗减压或椎板成形术治疗腰椎管狭窄症、髓外椎管肿瘤切除内固定、颈椎前路减压植骨内固定治疗颈椎病、后路单开门椎板成形术或前后路联合手术、骨质疏松性椎体压缩骨折及椎体成形术治疗椎体肿瘤、腰椎非融合固定术等。这次完成的腹主动脉瘤合并腰椎结核手术，是科室技术实力的又一体现。

撰稿:新快报记者于凉通讯员张佳平

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