一.诊断
疾病诊断
1.西医诊断标准
主诉是髋关节功能障碍和骨盆变形。
查体发现臀部外上部有皮肤凹陷和挛缩，髋关节内收时凹陷更明显，髋关节可触及和收缩，下肢呈外展旋转位，髋关节内收和内旋受限，下肢中立位屈髋受限，Ober征阳性，严重者可见奥托骨盆。
x线片显示少数骨盆和髋关节有继发性改变，股骨颈干角大于130°。
综合征诊断
1.风寒阻证:以臀部冷痛、畏寒怕风为主。舌红，苔薄白，脉弦紧。
2.气滞血瘀证:以臀部刺痛为主，伴有不良活动。舌头是黑色的，有弦静脉。
二、处理方法
针刀封闭操作
1.针刀疗法的原理:缓解软组织挛缩，调整平衡。
2.操作方法:
体位:患者躺在治疗床的一侧，患侧在上面，下面放一个枕头。
车身表面定位:
以下部位发现的臀部软组织条索或硬结用作进针点:
使髋关节内收内旋，在臀大肌起点附近触摸发现的条索或硬结；
触摸髂棘最高点与股骨大转子之间发现的条索或硬结；
髂后上棘最高点与坐骨结节接触发现弦或硬结。
髂外翼与股骨大转子接触发现弦或硬结。
消毒麻醉:手术部位常规消毒3次，局部注射0.5%-1%利多卡因麻醉，然后铺无菌孔巾，治疗点面向孔巾中间。
针刀操作:
可根据患者的体重和消瘦情况选择ⅰ型或ⅱ型针刀。
针刀体垂直于皮肤，刀口线平行于肌纤维方向。通过沿肌纤维方向纵向切割、横向剥离或Z形切割，最大限度地切割和剥离疤痕和挛缩组织，直至手阻力降低。
术后拔针刀，局部加压止血，碘伏消毒，创面涂无菌敷料。
辨证论治
1.风寒阻证
治疗:祛风散寒，除湿通络
推荐方:强火史圣汤。羌活、独活、川芎、防风、甘草、川芎等。或者功效相近的中成药。
2.气滞血瘀证
治疗:行气活血，通络止痛
推荐方:桃红四物汤。熟地黄、当归、白芍、川芎、桃仁、红花等。或者功效相近的中成药。
特色疗法
1.手法治疗:使用释放手法。
具体操作:针刀切开术后24小时，患者呈仰卧位，助手双手固定骨盆，操作者将双手分别放在患者的髋关节和膝关节上，帮助其做5~10次反复的膝关节屈曲和内收外展。每天一次，每次15分钟，出院疗程结束。
2.针灸治疗:早期治疗，活血化瘀，针刺泻下。方药:环条、钟伟、程山、光明，接受电针，上火后留针30分钟，一个疗程10天，可治疗3个疗程。
3.中药热敷:红花、牛膝、乌梢蛇、茯苓、防风、防己、伸筋草、海桐皮等。针刀闭合手术后3天即可进行。
4.用中草药浸泡:桂枝、蜈蚣、全蝎、木瓜、泽泻、透骨草、苏木、川芎、桑枝等。针刀闭合手术后3天即可进行。
其他外部治疗方法
1.物理治疗:红外线照射、蜡疗、定向介绍中医等。，可根据患者的实际情况每天给予单次或多次选择性治疗。
2.运动康复
术后6小时，良好的肢体姿势:走到枕头前仰卧，用绷带将膝盖包裹在一起，膝盖下放一个柔软的枕头，臀部弯曲60°，膝盖弯曲30°，固定24小时。开始功能锻炼。
术后24 ~ 48小时内，协助指导患者在床上做双下肢交叉运动，双髋关节屈曲内收，练习坐起，每天3次，每次30分钟。
术后48小时，协助患者下床一步走:挺胸，水平抬肩，双下肢交叉呈直线行走。每天3次，每次30分钟。
术后3 ~ 4天，在采取一字步的基础上，逐渐增加髋外展、膝下蹲的练习:双脚并拢，双手平举，脚跟不离地，腰背挺直。重复运动200次，每天3次。
术后第7天，在纠正异常步态的基础上，进行腿部锻炼。双腿向上翻时，双腿坐在靠背上，背部靠近靠背，一条腿交叉在膝盖上，另一条腿交叉，左右腿交叉，左右臀部主动拉伸。每天3次，每次30分钟。
西医治疗
1.西医治疗
非甾体抗炎药:用于急性发作期，如布洛芬和阿司匹林。
营养神经药物:伴有神经损伤和卡压时使用，如维生素B12和甲钴胺。
消水肿改善微循环药物:炎症性水肿和微循环障碍伴疼痛发作。
2.开放式外科治疗
三、疗效评价
目前尚无相应的疗效评价标准，是根据临床经验拟定的。
评价标准
显著效果:髋关节屈曲90-60°，内收20-15°，用卷尺测量腹股沟周长距骶尾椎50-60cm。臀部冷痛消失，不畏寒怕风。气滞血瘀证，臀部刺痛消失，人可以自由活动。
有效:髋关节屈曲60-45°，内收15-5°，用卷尺包裹距骶尾椎45-50cm的腹股沟周长。臀部冷痛缓解，微恶寒怕风。气滞血瘀证，臀部刺痛减轻，活动度改善。
无效:屈髋小于45°，内收小于5°，用卷尺测量腹股沟周长距骶尾椎45cm。寒性痹证表现为臀部冷痛，畏寒怕风。气滞血瘀证导致臀部刺痛，不利运动。
