如果组织器官不坚守岗位甚至“误入歧途”会怎样？人体内的某一器官或组织离开其正常的解剖位置，通过先天或后天的虚弱、缺损或毛孔进入另一部位，称为“疝”，其中以腹股沟疝最为常见，又称小肠疝。疝气容易被很多人忽视，增加了“被监禁”的风险，因此需要及时治疗。这些问题的专家对疝气为什么会引起，如何科学治疗疝气最有发言权。中国企业报采访了上海交通大学医学院附属同仁医院普外科主任医师朱教授。
朱教授是复旦大学医学院外科学博士，曾在德国亚琛工业大学附属医院担任访问学者。他不仅医术高超，而且在学术上也很有研究。兼任上海市医学会外科学分会疝与腹部外科学组委员，中国医疗保健国际交流促进会健康科学分会疝外科健康促进科委员。朱践行“个性化、微创化”原则，擅长各种腹壁疝的微创手术，包括复发性、难治性疝。致力于疝修复材料的基础和临床研究，坚持“优秀的手术技术+合适的修复材料”，以实现疝患者外形和功能的双重修复。
以下是朱在《中国企业报》与中国企业的专题视频对话，探讨疝气的发病机制和治疗方法。
中国企业视频:疝气患者会问的第一个问题通常是我为什么会得疝气。怎么回答？
朱:病人经常问这个问题。最早是根据课本上学到的知识回答问题。但是随着临床工作的积累，我自己，包括一些疝气患者，发现有很多情况是课本答案无法满足的。我有一本人民卫生出版社第九版出版的《外科学》，对腹疝的发生做了一个经典的总结:腹疝的发生需要内因和外因，前者是腹壁力量的下降，后者是腹内压力的增加。引起腹壁强度下降的最常见因素包括:特殊解剖部位、手术切口愈合不良、年龄大、长期吸烟等。引起腹内压增高的常见因素有慢性咳嗽、慢性便秘、前列腺增生引起的排尿困难、携带重物、腹水、妊娠等。这些结论非常合理，可以解释临床疝的大部分原因。
然而，临床问题往往比教科书中的标准答案复杂得多。以吸烟为例，男性疝气患者中存在大量“重度吸烟者”。然而，只有一小部分吸烟者患有疝气，大量疝气患者没有吸烟史。同样，男性老年人前列腺增生的比例随着年龄的增长而增加，这与疝气的发病趋势是一致的，但并不是所有前列腺增生的男性都会得疝气，而且伴有前列腺增生和排尿困难的疝气患者也占比较低的比例。
可见，这些内因和外因都是风险因素，但不是决定性因素。腹外疝的本质是作为腹筋膜重要组成部分的胶原代谢异常，导致无法抵抗腹腔内压力的腹筋膜强度下降，进而使腹腔内的器官或组织通过腹壁切口突出形成疝。在肌肉表面或下面，有一层致密的结缔组织，我们称之为筋膜。比如牛腩表面的白色物质就是筋膜。其实疝气的问题在于筋膜层。如果筋膜有问题，质地会变差变弱，最后形成缺损。当小肠等器官鼓出时，就会发生疝气。
中国企业视频:筋膜薄弱是疝气的罪魁祸首。普通人多吃胶原蛋白能防治疝气吗？
朱:中国人讲究药食同源，认为药补不如食补，食补比药补更容易被接受。胶原蛋白是好东西，很多女生都爱美。他们认为吃红烧肉、海参等高蛋白食物可以补充胶原蛋白。其实从科学的角度来看，这是一种认知误区。
胶原蛋白只是一个统称，具体类型很多，可以说分为16种。ⅰ型和ⅲ型胶原与人体筋膜组织关系最密切。简单来说，I型胶原蛋白是成熟胶原蛋白，比较厚，III型胶原蛋白是不成熟胶原蛋白，比较纤细。只有保持一定的比例，才能保持腹部筋膜的强度。
如果两种胶原蛋白的比例或排列紊乱，人体筋膜的强度会降低，腹壁结构的稳定性会被破坏，容易发生疝。为了纠正胶原蛋白结构的紊乱，吃红烧肉和海参也无济于事。吃了胶原蛋白后，通过消化吸收变成氨基酸，氨基酸重新合成胶原蛋白需要复杂的合成代谢过程。到目前为止，还没有特别好的方法来纠正胶原蛋白结构的紊乱。
中国企业视频:疝修补材料有哪些种类，哪种更舒适？
朱:疝气可以比作衣服上的一个洞。对于成年人来说，如果他们想治愈疾病，他们必须修补这个洞。在过去，我们通常使用合成补丁来修复漏洞。自20世纪80年代以来，合成贴剂在世界范围内得到广泛应用。合成贴片是通过化学方法合成的，比如聚丙烯。这种材料很结实。现代技术也使得材料轻薄，修复效果牢固。然而，有一个致命的弱点。这类物质植入体内后不能降解吸收，终身作为异物留在体内。因此可能会有一些不适，它不能修复或改变人体的胶原代谢紊乱，而是在局部形成新的疤痕。
有没有办法让这个洞更舒服？让腹壁像以前一样完整吗？答案在于可再生生物材料，这是国内外众多研究的焦点。现在中国在这个创新领域已经走在了世界的前列。目前我常用的是软组织诱导生物材料制成的补片，放入腹壁缺损区后会降解吸收，同时诱导机体反应合成新的胶原蛋白，使人体腹部筋膜的完整性得以再次恢复，同时避免了人工补片作为异物带来的各种不良反应。
我参加了软组织诱导生物材料的注册临床研究。第一批患者术后随访6年多，现在通过运动可以正常生活。患者普遍报告没有手术创伤的不良影响，生活质量高，摆脱了疝气的困扰。
中国企业视频:疝气需要手术。许多病人害怕手术。你认为他们如何克服恐惧？
朱:割破手指都疼，更别说动手术了。一般术后第一天疼痛最剧烈，主要是手术切口引起的。医生通常注射一些止痛药来减轻疼痛。疝气手术是一种成熟的手术，疝气是一种发病率很高的常见病。我国每年进行疝气手术100多万例，已达到世界疝气手术最高水平。国际知名医学期刊《柳叶刀》对各国的治疗水平进行评分，我国在疝气领域取得满分。
无论是传统的开腹手术，还是日益普及的腹腔镜手术，在上海都遵循非常严格的质量控制标准，每一次手术都要求标准化，这样才能保证手术的安全性和有效性。任何来做手术的病人都会得到最好的治疗，并且可以完全放下负担。
朱:上海交通大学医学院附属同仁医院普外科主任医师，复旦大学医学院外科学博士，德国亚琛工业大学附属医院访问学者，上海市医学会外科学分会疝与腹壁外科学组委员，中国保健国际交流促进会健康科学分会疝外科健康促进部委员，上海市中西医结合学会肿瘤微创专业委员会委员等。长期从事疝和腹壁手术，践行“个体化、微创”原则，擅长各种腹壁疝的微创手术，包括复发性和难治性疝。致力于疝修复材料的基础和临床研究，坚持“优秀的手术技术+合适的修复材料”，以实现疝患者外形和功能的双重修复。
