个人账户支付范围扩大

“普通门诊费用可以报销，从50%开始，适当向退休人员倾斜。”“单位缴费部分不再纳入个人账户，全部纳入统筹基金。”“支付范围从员工扩大到自己及其配偶、父母和子女。”。

8月26日，《关于建立健全职工基本医疗保险门诊互助保障机制的指导意见》发布，引起强烈反响。

这场争论的核心在于“将原本划入个人账户的单位缴费转入统筹账户”。简而言之，如果意见稿得以实施，未来分配到医疗保险个人账户的资金将每月缩水。

《意见稿》的公布，表面上看应该是药品零售的好消息，但如果深入分析，实际情况未必完全如此:

一方面扩大了个人账户的支付范围，可以从个人使用到全家使用，但个人或家庭的支付可控性可能会下降，原本只针对员工个人的市场局面变成了新的市场参与者。

比如在医院门诊，所售药品需要通过的关卡并不简单；另一方面，从整个零售药品市场来看，原本在零售药店支付的金额缩水，直接竞争将进一步加剧。

零售药店如何保持销售份额？

零售药店要想保持销售份额不变，需要支付相当一部分来填补医保账户转移中空的缺口。这种可能性有多大？

从患者的角度来看，如果是自己的真金白银，那么个人对药费的敏感度会进一步加强。换句话说，人们对购买药物的成本越来越敏感。

从品类来看，个人账户的调整会对药品销售中的非医保支付品种产生较大影响，有利于医保支付品种在医院的销售，但不利于在药店的销售。

在这种情况下，为了希望处方外流和商业保险突破，有必要尽快解决商业保险在药店的支付问题。

如果完成药房端的线上支付，确实可以拓宽药房的收入渠道，但似乎还是很难完成。核心在于处方流出能否通过统筹基金支付，否则将进一步加剧个人账户与自费市场的竞争。

对于医药电商来说，一方面在抢占传统医药零售市场，另一方面也在挺进处方外流带来的新市场。

零售药店市场容量减少，市场供给增加，或者交易成本较低的电商进入，各方经营风险增加，这就要求药品供给的主导方在零售药店销售和门诊销售之间找到新的平衡点。

这种情况更有可能发生在线下，除非开通整体资金的线上支付，这与账户的线上支付是完全不同的技术和政策要求。