奇脉是一种不寻常的脉象,吸气时脉搏明显减弱甚至消失,呼气时出现或恢复正常,也叫停脉。一般是由于心包内压力增加,导致舒张期充盈受限所致。
如果用血压计观察,感觉会比手指触诊更明显,还能听到脉搏改变了音色。
奇怪的脉搏是怎么引起的
奇脉的产生主要与左心室的搏出量有关。由于心包腔内压力升高,左心室舒张充盈受限,进而吸气时全身静脉回流受限,从右心室排入肺循环的血容量减少。吸气时,肺循环受到呼吸负压的影响,肺血管扩张,导致回流入左心室的肺静脉血容量减少,进而左心室输出血容量减少,导致脉搏减弱甚至消失的现象。
脉象奇怪的人吸气时,肺部肿胀,回流到左心室的肺静脉血容量减少,左心室每搏量较正常人平均减少7%左右。这样,动脉的收缩压平均会下降3%左右,所以吸气时动脉的搏动会减弱。呼气时,肺部恢复原状,肺静脉回到左心室,血容量增加,脉搏恢复正常。脉搏以这种方式随着呼吸的周期性变化而变化,即奇脉。
一般右心衰竭、心包积液、缩窄性心包炎、重症哮喘等疾病都会导致奇脉的发生。一旦发现奇怪的脉搏,应立即检查患者的其他生命体征,以找出原因并进行治疗。
常见于右心衰竭、心包积液和缩窄性心包炎以及严重哮喘。一旦发现奇怪的脉搏,必须迅速检查病人的其他生命体征。急诊心包穿刺术是必要的,以消除多余的心包积液。
引起奇脉的常见疾病如下:
1、大量心包积液伴心包填塞。
大量心包积液伴心包填塞或引起舒张期心室充盈受限,体内血液回流异常,上、下腔静脉向右心的血液回流不能相应增加,导致流入左心室的肺静脉血容量减少,左心室搏出量减少。
2、缩窄性心包炎。
患有缩窄性心包炎,吸入后肌肉会下降,这将涉及紧张的心包,这将进一步增加心包腔内的压力,限制心室充盈。心包压力的增加会逐渐减弱正常脉搏。
3.肺气肿、哮喘和大量胸腔积液。
肺气肿、哮喘、大量胸腔积液等影响右心室血液排到肺部的疾病也会触发奇怪的脉搏。右心室充盈的增加会使室间隔向左心室腔移位,从而限制左心室充盈,降低主动脉血流量和血压。