真实的观点:
我国禁止以美容为目的的肢体延长术，并声称可以在非正规医院进行，而这些医院的医生没有能力做好这项手术，可能会造成不可挽回的后果。
核实人:韩伟，北京积水潭医院创伤骨科副主任医师
日前，一名22岁男孩因骨折隆胸手术失败导致终身残疾引起广泛关注。据报道，男孩手术后腿部严重感染，最终导致残疾。
“腿长几厘米”是很多人的心愿。养断骨的操作听起来是个好方法，但真的是矮个子的救星吗？
首先，断骨的增加是肢体延长。手术原理是切除原骨，长出新骨
“断骨加高”专业称为肢体延长，是指通过手术延长肢体，通常是下肢，以增加身高，获得更美观和/或更好的肢体功能。手术过程中，医生会小心翼翼地将下肢长骨切除。然后用髓内牵引钉或外固定器将两块骨头慢慢拉开，新的骨头在拉开的缝隙中慢慢生长。但新骨刚开始会“软”，无法支撑自己。仪器每天可以延长的长度为0.5-1毫米。当达到所需长度时，新骨会变得牢固，直到骨能再次承受自身重量和运动压力。然后拆下固定和延伸的仪器。
也就是说，肢体延长的过程分为两个阶段:一是牵拉阶段，二是固化阶段。当获得所需的矫正长度时，停止牵引，新骨将开始愈合。愈合时间约为牵拉时间的2-3倍。在牵张成骨的过程中，不仅骨骼会被拉伸，周围的软组织也会被拉伸，并且会持续拉伸到与骨骼相同的程度。
上图中，提交人自己的外科病人因车祸导致小腿开放性骨折，导致软组织缺损，骨缺损约8厘米。经典的Illizarov外固定器用于骨运输。x线片显示胫骨愈合顺利，最右侧为使用外固定器的患者外观。
二、肢体延长分为外固定和内固定，应用条件不同
肢体延长可分为外固定和内固定。用于固定和延长骨骼的相应器械是外固定器和髓内针。事实上，人们从19世纪中叶就已经知道牵张成骨现象，其实际应用是由Gavriil Yili Zalov实现和推广的。他开始使用圆形外固定器进行肢体延长手术——首先，用细钢针刺入患者腿部或手臂的皮肤、肌肉和骨骼，并将钢针连接到金属环上，金属环通过螺母、关节和连杆相互连接，然后用骨刀从外部切断骨骼。在螺母的帮助下，金属环被拉开，骨头上的缝隙被扩大。
Illizarov外固定器存在限制患者穿着衣服、限制患者活动、存在针头感染和血管神经损伤的风险等缺点。目前有一种内固定牵引的方法，即骨髓腔内特殊设计的牵引钉，降低了一些并发症的发生概率，适用于特定条件的患者。
使用髓内牵拉针进行胫骨延长手术的术后X片，骨折顺利愈合,图片来源于参考文献Limb lengthening using the PRECICETM nail system x线片示胫骨延长术后用髓内牵引针，骨折顺利愈合，图片来源于参考文献四肢延长术使用的精密钉系统
很多情况下，髓内钉不适合肢体延长进行畸形矫正，因此通常采用外固定器进行肢体延长。以美化和美化身体为目的，手术对象多为健康人群，大部分可以通过髓内针进行固定和延长，置于骨髓腔内，相对方便美观。
第三，中国禁止以美容为目的的肢体延长，非正规医院手术风险高
《中国卫生部关于严格管理肢体延长术的通知》规定，肢体延长术是骨科临床治疗技术，其适应症为先天性畸形、外伤、肿瘤、感染等引起的骨缺损或肢体不等长，以及疾病引起的肢体畸形，因此严禁用于美容项目，只有具备资质的三级综合医院或骨科专科医院才能开展此项技术。
在国家法律禁止的情况下，国内正规医院不会以美容为目的进行肢体延长，因此也没有大量的病例进行统计分析。对于类似手术，如先天性畸形所致肢体不等长患者的肢体延长术，并发症包括外固定针感染、骨髓炎、截骨骨不连、血管神经损伤等。，但总的来说，并发症发生率不到5%。然而，以治疗为目的的手术方法与以美容为目的的手术方法不同，因此手术并发症的发生率也不同。
在国内正规医院，尤其是常规进行这种手术的医院，医生的知晓度和熟练程度是有保障的，但是国内正规医院并不进行以美容为目的的肢体延长手术，所以那些违反相关规定并声称能够进行这种手术的通常都是非正规医院。这些医院的医生很可能不具备做好这类手术的专业能力，国内也缺乏整容手术的器械，并发症发生率肯定比正规医院高很多，所以手术失败的报道并不少见。国内强烈建议接受“骨折加高”。
4.高成本真的能买到长腿吗？需要仔细考虑
作为一名正规医院的骨科专家，笔者以治疗疾病为目的进行了肢体延长术。对于国外具有美容性质的肢体延长手术，以德国某专业机构为例。大部分“客户”来自世界各地，可以理解为有钱可做。这种手术在一些国家是法律允许的。在德国，该机构的年手术量约为150例，治疗期为2-3年。以双腿加长为例，治疗费用约50万人民币。如果需要增加很多，而且腿大腿小的比例比较漂亮，可能需要双腿和腿都伸直，治疗费用会翻倍，不是其他费用。
网上说国外“骨折加高”的风险更低。事实上，就国内外的手术风险而言，我们不能简单地进行比较，因为我们的治疗目标、“患者病情”和手术器械有很大的不同。如上所述，我国肢体延长术的目的是矫正畸形，控制骨感染。很多情况下，髓内针并不适合使用，也没有引进专门的髓内针延长设备。
国外的内固定手术不需要把钢针穿过肌肉扎进骨头，理论上方便美观，损伤小，但是高昂的价格真的能满足梦想长腿的人吗？作为真正的患者，肢体延长术可以显著改善肢体功能和生活质量，而希望改善个人形象的“患者”对外观改变的满意度很大程度上取决于其心理预期和接受程度。一般来说，接受整容手术的患者心理预期比较高，医生认为“患者”不一定认同手术成功。因此，恐怕只有做过手术的人才知道增加的效果。
本文编辑:龙涎香
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