近日，前娱乐圈知名经纪人、宜信娱乐CEO杨天震透露，过几天就要做胃切除手术。虽然身边的朋友都建议她通过运动和改善饮食来控制血糖，但她说自律是有限度的，可能在工作中也用过这个限度。所以我选择放弃我做不到的事情。

这个消息一出来，“杨天珍的肚子”就迅速蹿入微博热搜，她不得不在微博上解释。她说自己患糖尿病6年，伴有其他并发症，手术的主要目的是为了快速降低血糖。

自从杨天珍从幕后进入大众视野后，她胖乎乎的身材一直是不可回避的话题。看来这次她下定决心要和那个胖胖的身材说再见了。那么，胃切除术可靠吗？真的能治疗糖尿病吗？记者采访了浙江大学第二医院内分泌科副主任郑超。

无独有偶，记者联系郑主任时，她的门诊里恰好有一个胖乎乎的胖女孩。“切胃是一项成熟的技术，现在被越来越多的人接受。对于已经用尽其他减肥方法的肥胖患者来说，这也是一种选择。”郑主任说。

二十多岁时，他体重300磅

妈妈哭诉女儿的减肥史

郑氏诊室的女孩林琳，20出头，165 cm，体重150斤左右。她严重肥胖，走路时脚步很难移动。因为从小肥胖，很早就患上了2型糖尿病，皮肤开始变黑。

琳琳的妈妈把之前的治疗情况告诉了医生，忍不住哭了。节食、锻炼、减肥夏令营、吃药、打针...所有的方法都试过了，但每次都失败了。

这一次，母女俩来咨询切胃手术。琳琳已经准备好了。她厌倦了一次又一次的减肥，受不了药物对肠胃的副作用。不过，我妈还是有些顾虑。她提前做了很多功课，详细询问了各种手术方法。

直到她走出诊所，母女俩还是没有达成一致。剪不剪？他们必须回家讨论。

什么是胃切除术？

郑主任介绍，成人减肥手术始于20世纪50年代。经过60多年的发展，Roux-en-Y胃旁路术和袖状胃切除术是减肥手术的主要手术方式。大量临床证据证明，两种手术均可显著减轻肥胖患者体重，缓解肥胖相关并发症。早在1972-1974年，Silber等首次使用空肠回肠旁路术治疗青少年病态肥胖。

从2000年到2003年，美国儿童和青少年减肥手术病例增加了三倍，达到771例，2009年达到约1600例。由于传统观念、伦理规范和民族信仰的不同，中国对儿童和青少年的治疗非常谨慎，因此很少进行此类手术。

切胃可以治疗糖尿病吗？

正如大多数人认为的那样，切胃与减肥密切相关。它最初用于治疗病态肥胖患者，但后来医生发现它不仅能减轻体重，还有助于控制血糖。

郑主任表示，2009年，美国糖尿病协会的2型糖尿病治疗指南正式将减肥手术列为治疗肥胖型2型糖尿病的措施之一。后来我国2型糖尿病防治指南也增加了减肥手术的相关内容。但她强调，减肥手术不能随意进行，术前要全面评估，术后要系统管理。临床上内分泌科、普外科、营养学、心理学等学科经常一起会诊，同时介入。

谁适合做切胃手术？

郑主任说，这不仅取决于体重，还取决于患者的腹型肥胖和脂肪过多引起的伴随疾病。对于糖尿病患者，应考虑二型糖尿病病程和胰岛功能储备能力。

对于单纯性肥胖患者来说——

1.身体质量指数≥ 37.5 kg/m 2，建议积极作业。32.5 ≤身体质量指数< 37.5 kg/m 2，建议手术；27.5 ≤身体质量指数< 32.5kg/m ^ 2，生活方式改变和药物治疗后难以控制，且至少符合两个代谢综合征成分，或有并发症，综合评估后可考虑手术。

2.男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm。参考影像学检查提示中心性肥胖。经多学科综合治疗协作组广泛会诊后，可酌情提高手术推荐等级。

3.建议手术年龄为16 ~ 65岁。

对于二型糖尿病病患者来说——

1.T2DM患者仍有一定的胰岛素分泌功能。

2.身体质量指数≥ 32.5 kg/m 2，建议积极手术。27.5 ≤身体质量指数< 32.5 kg/m 2，建议操作；25 ≤身体质量指数< 27.5kg/m ^ 2，改变生活方式和药物治疗后血糖难以控制，且至少存在两种代谢综合征成分或并发症，需谨慎进行手术。

3.25 ≤身体质量指数< 27.5 kg/m 2，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm，参考影像学检查提示中心性肥胖的患者。在与MDT广泛协商后，可酌情提高推荐的操作等级。

4.建议手术年龄为16 ~ 65岁。

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