春天来了。随着天气变暖，万物复苏，各种过敏原也在增加。很多人，尤其是抵抗力不完善的孩子，容易咳嗽。

咳嗽是一种症状，是人体的一种自卫功能。大多数呼吸道感染都有咳嗽，但引起咳嗽的原因很多，不仅限于呼吸道疾病，尤其是慢性咳嗽。

慢性咳嗽病因复杂，持续4周以上即可确诊。咳嗽的症状一般可分为感染性和非感染性，感染常见于细菌、病毒、真菌、支原体等感染；非感染性疾病常见于过敏性疾病、心因性疾病、上气道疾病、胃食管反流等，如药物性疾病、耳源性疾病等。

惠州市第三人民医院儿科每年都会接诊很多慢性咳嗽的孩子，年龄从几个月到十几岁不等。他们中的许多人都没有就医，症状也大不相同。经常咳嗽，无法入睡；有几次咳嗽，有的咳嗽一整天；有的早晚咳嗽明显，有的伴有发热、流鼻涕、打鼾、鼻痒、打喷嚏等症状；其他人只有咳嗽症状。

在儿科门诊，最常见的病例是反复咳嗽，一年得几次“肺炎”，以干咳为主，部分伴有喘息，早晚及运动后明显。吃了很多消炎药没有效果，或者吃了药之后好转了，一旦停药又开始咳嗽。对于这类孩子，往往需要注意家庭中是否有类似的病史，比如父母是否有过敏性鼻炎、哮喘等病史。建议进一步检查肺功能和支气管扩张试验，完善过敏原检测。如果调查支原体感染，需要注意是否是儿童哮喘。治疗以糖皮质激素吸入为主，咳嗽常可有效缓解。

我治疗了一个5岁的孩子。他咳嗽了一年多。他通常不怎么说话，声音嘶哑。他平时不喜欢活动。他在更多的活动后变得气喘，而且他相对矮小。在安静的状态下，孩子几乎不咳嗽，但咳嗽非常严重，反复去当地诊所也没有效果。因为发烧，孩子的父母带他去了我的诊所。给孩子拍了胸片，检查报告显示肺动脉增厚。我去做了心脏彩超，最后诊断是先天性心脏病。经过彻底治疗，孩子也康复了。一般来说，5岁的孩子总是调皮好动。如果他们发现自己的孩子异常安静，父母应该注意他们。这个孩子如此安静是为了减少呼吸急促和氧气消耗。父母没有正视这个问题，从而耽误了孩子的病情。

还有一个1岁2个月的孩子，咳嗽了2个多月，到处都没有效果。他主要在晚上咳嗽。胸片显示肺炎，支原体阳性，血常规和肝功能无异常，肺功能也稍有阻塞和通气。在外院按肺炎支原体肺炎用阿奇霉素治疗1周后，咳嗽明显缓解。间断服用阿奇霉素2-3周后，咳嗽依旧，似乎没完没了。父母带着孩子到处求医，但吃了阿奇霉素和雾化后病情好转，停药后病情加重，甚至咳嗽到晚上睡不着。后来家人在亲戚朋友的介绍下找到了我。询问病史后发现没有按时完成接种，于是给孩子打了百日咳抗体，结果呈阳性，于是按照百日咳给孩子治疗，孩子终于康复了。

整个家庭的压力不言而喻。有些父母宁愿辞职在家照顾孩子。慢性咳嗽不仅会影响孩子的生长发育、学习锻炼，还会带来心理压力。慢性咳嗽不容小觑。建议做系统检查，明确病因，规范诊治。