诊所老板的家
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医疗卫生安全工作是关系人民群众身体健康和生命安全的大事，事关社会稳定。医疗机构应当自觉遵守《抗生素临床应用管理办法》和《医疗纠纷预防与处理条例》的相关规定，维护正常的医疗服务市场秩序。
今天，边肖介绍了一起乡村诊所未填写病历，由未取得抗生素处方权的医生开具抗生素的案例。
2021年1月14日，扬州市江都区卫生监督所对位于江都区的一家村卫生室进行监督检查，发现该村卫生室负责人钱为乡村医生，擅自给患者进行诊疗活动，使用限制使用抗菌药物盐酸左氧氟沙星注射液给患者静脉输液。
经进一步检查，发现钱并未在统一格式的门诊日志中登记，而是在记账本中登记了相关信息。
村卫生室未按规定书写门诊病历，违反了《医疗纠纷预防和处理条例》第十五条第一款的规定；
同时，村卫生室未取得抗菌药物处方权的医生开具抗菌药物处方的行为违反了《抗菌药物临床应用管理办法》第二十四条第一款的规定。
根据《医疗纠纷预防与处理条例》第四十七条第项、《抗菌药物临床应用管理办法》第五十条第项，对村卫生室给予警告、罚款的行政处罚，合计罚款16000元。
目前，村医钱某主动缴纳罚款，进行整改，并自愿退出所有限制使用抗生素。目前，此案已经结案。
01
医疗机构及其医务人员应当按照国务院卫生主管部门的规定填写并妥善保存病历。患者有权查阅、复制其门诊病历、住院记录、体温单、医嘱、实验室检查、医学影像学检查资料、专项检查同意书、手术同意书、手术麻醉记录、病理资料、护理记录、医疗费用以及国务院卫生主管部门规定的属于病历的其他资料。
患者要求复印病历的，医疗机构应当提供复印服务，并在复印的病历上加盖认证标志。复印病历时，患者或其近亲属应在场。医疗机构应患者要求为其复印病历，并可收取费用，收费标准应公开。
02
具有高级专业技术资格的医师可被授予特殊用途抗菌药物处方权；具有中级以上专业技术资格的医师可被授予限制使用抗生素的处方权；具有初级专业技术资格的医师、在乡、民族乡、镇、村医疗机构独立从事全科医疗活动的执业助理医师、乡村医生，可以被授予无限制使用水平的抗生素处方权。药师经过培训并考核合格后，方可取得调配抗菌药物资格。
03
《江苏省抗菌药物临床应用分类管理目录》抗菌药物分类见下图:
「
法律延伸
医疗纠纷预防和处理条例
」
第四十七条医疗机构及其医务人员有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生主管部门责令改正，给予警告，并处1万元以上5万元以下罚款；情节严重的，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予或者责令给予降级或者撤职的处分，可以责令有关医务人员暂停执业活动一个月以上六个月以下；构成犯罪的，依法追究刑事责任:
未按规定制定和实施医疗质量安全管理制度的；
未按规定告知患者病情、医疗措施、医疗风险和替代医疗方案的；
开展医疗风险较高的诊疗活动，提前做好应对预案，防范突发风险；
未按规定填写和保存病历，或者未按规定补充抢救病历的；
拒绝为患者提供查阅病历的途径和复印件；
未建立投诉受理制度、设立统一的投诉管理部门或者配备专职工作人员的；
未按规定封存、保管、启封病历和现场物品的；
未按规定向卫生主管部门报告重大医疗纠纷的；
不履行本条例规定义务的其他情形。
「
法律延伸
抗菌药物临床应用管理办法
」
第五十条医疗机构有下列情形之一的，由县级以上卫生行政部门责令限期改正，给予警告，并可根据情节轻重处以三万元以下罚款；对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，可以根据情节给予处分:
使用未取得抗菌药物处方权的医生或者使用已取消抗菌药物处方权的医生开具抗菌药物处方的；
未对抗菌药物处方和医嘱进行适宜性审核，情节严重的；
从事抗菌药物购销和调剂活动的非药学部门；
将抗菌药物的购买、销售和临床应用与个人或部门的经济利益挂钩；
在抗菌药物的购买、销售和临床应用中谋取不正当利益。
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