什么是心脏神经症
心脏神经官能症是临床常见的心血管疾病之一。它约占心血管症状患者的10%。多见于青壮年，年龄在20~40岁，老年人也可发病。女性比男性更常见，尤其是围绝经期综合征。一般没有器质性心脏病的证据，或者是在心脏病的基础上发生，或者是与器质性心脏病并存。常因过度劳累、精神创伤或情绪激动而加重，疖子因病情恶劣、久病难愈。
哪些原因会导致心脏神经官能症？
1.亲密度:
在同一家庭或同一环境的作用下，很容易患上神经症。同一个家庭的父母、兄弟姐妹往往有不同程度的神经症。
2.神经类型:
内向型患者情绪脆弱，情绪低落，多愁善感，精神上或工作上受到轻微刺激或紧张，可诱发此病。
3.安静，少动:
患者通常缺乏运动，运动剧烈、心脏负担重时，心跳加快或出现过早收缩。
4.缺乏对心脏征服疾病的认识；
当患者看到自己的亲属或同事患有心脏病，或者听到患者突然死亡，会诱发疾病时，患者会感到担忧。
5.医源性:
非器质性心脏病误诊为心脏病，如将无害的心脏杂音误诊为二尖瓣关闭不全，将窦性心律失常误诊为心律失常，将一过性血压升高误诊为原发性高血压，均可导致患者精神负担过重、焦虑不安。
心脏神经官能症的临床表现有哪些？
1.心悸:
是最常见的症状。自觉心跳、心前区搏动、不适，在运动或情绪激动时更为明显，纯属患者主观感受。客观检查时未见发现，但有时有强心尖搏动或窦性心动过速，偶有房性或室性早搏或短暂阵发性室上性心动过速，轻度活动可明显使心率不成比例地加快，故患者常不敢动。
2、心前区疼痛:
自认为心绞痛，但其部位和性质与典型心绞痛不同。可以在胸骨下或右胸或胸背。疼痛为持续数秒的刺痛或刀伤样疼痛，或持续数小时或数天的轻微隐痛，有时疼痛可放射至左前臂外侧或手指。疼痛与劳动无关，只发生在一般活动、精神疲劳甚至休息时。
有的患者可以用手按压疼痛部位或左侧侧卧位来缓解疼痛，有的患者过于紧张不能随意旋转体位，或心前区肋骨、软组织、表面皮肤有压痛点。
3.呼吸困难:
患者常感到空呼吸不畅，呼吸不畅，呼吸浅而短不规则，伴有胸痛，在拥挤的房间或通风不良的地方易发作，常在窗前叹息或呼吸新鲜空口气后感到舒适。但长时间深呼吸可能会引起麻木、头晕、眩晕、震颤甚至手足抽搐。这就是过度换气，血液中二氧化碳浓度降低，出现轻度呼吸性碱中毒，即所谓的过度换气综合征。平卧时呼吸困难减轻，故与心源性呼吸困难不同。
4.神经衰弱症
患者常主诉乏力、头晕、头痛、面红耳赤、灼热感、失眠多梦、焦虑易怒、食欲不振、恶心呕吐、腋部和手掌出汗无定位肌肉跳动、手脚麻木等。
心脏神经官能症可以分为哪些类型？
1.交感神经兴奋型:73.4%，心率快，血压高。
2.迷走神经兴奋型:26.6%，心率慢，血压低。
心脏神经官能症应该进行哪些辅助检查？
1.心脏x线检查:无变化。
2.心电图:无特异性改变，可出现窦性心动过速和窦性心律失常，偶有ⅱ、ⅲ、aVF导联T波平坦或稍倒置，偶有出现。
3.心得安试验:口服心得安20mg后，分别于30分钟和60分钟复查心电图。冠心病患者的ST-T变化不大，但心脏神经症患者的异常ST-T消失。
如何诊断心脏神经官能症？
心脏神经官能症的诊断可根据心血管系统功能障碍的症状、体征少且无特异性、全身神经官能症的表现、全身及心血管系统的详细检查，当不能发现器质性心脏病的证据时，但必须尽可能排除器质性心脏病；相反，我们应该警惕这种疾病被误诊为器质性心脏病。
另外，有些器质性心脏病的起源没有明显的客观证据，器质性心脏病可以与心脏神经官能症并存，或者心脏神经官能症发生在器质性心脏病的基础上，所以诊断一定要慎重，根据临床表现和实验室检查判断心血管疾病的严重程度。
心脏神经官能症容易误诊为哪些疾病？
1、心绞痛:
冠心病引起的心绞痛患者一般年龄较大，多为男性，且有冠心病易感因素。心绞痛主要发生在运动或情绪激动的过程中。疼痛部位相对固定，持续时间不超过15分钟，硝酸甘油常可缓解。在这种疾病中，心前区疼痛有时与心绞痛难以区分。运动心电图、冠状动脉造影等。必要时可以进行区分。
2、甲亢:
甲状腺肿大、血管杂音、手颤抖突眼、消瘦等。血清T3和T4的测定一般可以做出诊断。
3、心肌炎:
心肌炎患者常有胸闷、心动过速及心电图ST-T波改变，与本病难以鉴别。然而，心肌炎通常在发病前有明确的感染史。典型表现为心脏增大、心音降低、奔马节律、心电图PR间期延长、心功能下降、超声心动图示心室增大。
4.其他:
如二尖瓣脱垂综合征、嗜铬细胞瘤等。，根据这些疾病的特点通常不难区分。
心脏神经官能症如何进行心理治疗？
鼓励患者调整心态，安排好作息时间，适量从事娱乐、旅游、体育活动。过度换气时，可指导患者采用腹式呼吸放松疗法，正确引导患者。
1、正确认识疾病:
患者需要对自身疾病的病因、性质和表现有一个大致的了解，从而解除不必要的思想顾虑，培养乐观开朗的情绪，树立战胜疾病的信心。
2.适当的体育活动
运动适当参加一些体力活动或体力劳动，从而增强体质，改善大脑的神经功能，调节支配心血管系统的神经功能。
3.正确对待生活:
正确对待自己，合理安排生活、工作、学习，使之有规律。正确面对生活、工作、学习、家庭、婚姻等问题。，并提高抵抗各种精神刺激的能力。只有这样，身心才能过上平静而有规律的生活，不会过度疲劳、焦虑和紧张。
