01
案例一
患者的14岁男性报告说，他的左臀部疼痛和不适持续了半个多月。骨盆x线片如下:
左侧坐骨可见皮质骨不连续。影像诊断考虑骨折；
反复确认病人近期没有外伤史，这真的是骨折吗？
02
案例2
患者是一名16岁的女性，因外伤接受治疗
骨盆x光片显示双侧坐骨局部骨肿胀和密度不均，左侧骨皮质不连续。
03
案例3
左侧臀部反复不适，活动后加重；骨盆X线显示左侧坐骨耻骨交界处骨皮质肿胀，密度降低，骨皮质不连续。
04
案例4
一名13岁的男性因摔倒在滑板车上而入院检查。他抱怨右髋关节疼痛。检查后，他发现臀部有皮肤擦伤。入院时的CT影像如下:
如果遇到外伤，会考虑骨折吗？这是骨折吗？但是病人只有臀部疼痛，坐骨处没有压痛。我该怎么办？
坐骨耻骨骨软骨病
坐骨耻骨骨软骨病，即坐骨耻骨交界处骨软骨病，是一种较为罕见的骨骺疾病。1924年凡颈报道2例，作病理检查，可见不规则小梁，散在软骨细胞，无炎症。随后Oliveira F .等也进行了病理检查，发现骨骺异常骨化。符合骨软骨病的表现，命名为坐骨耻骨交界处骨软骨病。因此，这种疾病被命名为范内克病。
临床表现
该病主要见于青少年，以患髋或会阴疼痛为主，少数患者可能髋关节活动受限。查体:坐骨耻骨交界处可见局部肿胀、压痛，多为单侧发生，两侧少见。当髋关节过度拉伸和弯曲，并且“4”测试为阳性时，会出现局部疼痛。
图像表示
x线表现:患侧坐骨耻骨交界处可见皮质隆起，周围有硬化边缘，有时呈层状改变，隆起密度不均，皮质骨断裂、不连续。
CT表现:坐骨耻骨结合部局部增大，低密度区，边缘不规则，骨不连接，边缘硬化，邻近软组织正常。
MRI: MRI主要表现为T2高信号，T1低信号，脂压高信号。
摘要
范内克病究竟是一种疾病还是人类生长发育中的正常现象，至今仍有争议。由于Van Neck病的特殊部位，在影像学表现上会出现骨皮质不连续，容易被误诊为骨折或肿瘤。因此，如果主治医师没有掌握和了解疾病，很容易做出错误的诊断；可优先考虑保守治疗，临床症状持续可采取手术干预。
参考
《临床小儿外科杂志》，2017年6月16日，第3期，“范颈病的诊断与鉴别诊断”
米夏·PJ，塞格雷托·法，路易吉·马丁内斯·H，迪博·BG，纳齐里·Q，科拉·S，马赫什瓦里·AV。van Neck-Odelberg病:3.5年随访病例报告和系统回顾。Surg Technol Int。2017年12月12日；31:365-373.PMID: 29316596。
这个平台是一个公益学习平台。转载是为了传递更多的学习信息，作者和来源都有标注。如果不想被传播的老师可以联系我们删除它。
