这个话题一出来，全世界都惊呆了:贫血也会导致心脏病吗？答案是肯定的。然而，很少有人注意到这一点。

在临床实践中，我们经常看到的是，看似“正常”的患者，其检查结果却出乎意料，甚至让医生大跌眼镜。

在我的记忆中，曾经有一个子宫肌瘤患者，血红蛋白只有19g/L，需要手术。来这里的女病人，长得漂亮，很健谈，绝对不会把她当成病人。有句老话叫“白的好看”。这意味着一个更白的女士自然会看起来更漂亮。然而，如果我看到她的测试结果，我就不会这么想了。

贫血患者，还有一个重要的表现——皮肤和黏膜美白。这很容易理解。血管中的红色血红蛋白减少，血液变得稀薄，颜色自然没有那么深。因为皮肤和粘膜被血管覆盖，血管的着色少，皮肤和粘膜会显得苍白。

在这里，我们可以理解为什么这个女病人有点漂亮。

很多年后，我常常感叹，即使她的血红蛋白只有19g/L，她也能“走进病房”..

“走进病房”是医学领域的专业术语，具体是写病历的术语。看到妇科医生这样写病历，我真的看了一下。因此，人们真的可以移动甚至爬楼梯。

太神奇了，我难以置信地问她病史和相关症状。好事多磨，这真的让我找到了一些线索。日常生活中，她也不是没有症状。在日常生活和工作中，她尽量减少活动，不做体力劳动。至于像跑步这样的剧烈活动，我从来不参加。我问她，有急事需要跑几步怎么办？她的回答是:如果跑不动，心脏会突然跳起来，无法呼吸。有时候，我的胸部感觉像针一样。

知道了这些，我知道不是她对这么严重的贫血没有反应，而是她的性格更坚强。如果你是一个喜怒无常的人，你会又懒又病。

从专业的角度来看，血红蛋白低于30 g/L是极其严重的贫血。这样的人，表现为头晕、眩晕、四肢无力等症状。相关研究表明，贫血不仅会使全身器官长期处于缺氧状态，还可能引起心力衰竭甚至死亡。

形成心力衰竭的过程是:当发生贫血时，如血红蛋白低于90g/L，可导致组织缺氧，代谢产物堆积，血液粘度降低，外周血管代偿性扩张，外周阻力降低，心输出量增加。贫血严重时，血红蛋白低于70g/L，贫血慢性严重时，贫血引起高动力循环，增加心脏负荷。

贫血严重时会诱发心绞痛或冠状动脉供血不足，因此可能会出现心前区疼痛的症状。当身体长期处于贫血状态时，也会造成心肌损伤。过程是心脏做功增加，心肌逐渐增厚，心脏扩张，收缩力下降，导致充血性心力衰竭和贫血性心脏病。

经检查，上述患者贫血原因明确:是由于子宫肌瘤引起的月经异常，几年来血红蛋白一点点下降。身体已经逐渐适应了日益严重的贫血，所以症状没有那么明显。

然而，正是这种无意识的变化导致她的身体状况如此严重，以至于医生感到惊讶。

所以建议大家常规体检，注意小病。如果发现问题，尽快就医。

参考文献:

1.王家云。贫血和贫血性心力衰竭的临床特征. 2011: 159

2.王家云，吴巨峰，姚。贫血和贫血性心力衰竭的临床特点。岭南心血管病杂志，2011，17:131。

3.、林、林龙辉、陈春辉、蔡、陈珊珊。贫血性心脏病伴地中海贫血一例。辽宁医学院学报，2013，34:8。

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