人们通常认为肾结石要多喝水才能排石，有时医生建议平时多喝水多运动，但这并不适合所有人。有些肾结石患者喝水后会有相反的效果。他们喝的石头越多，就越堵，这让他们的病情更严重。

得了尿石症怎么办？如何选择合适的治疗方案快速高效解决结石？海淀医院泌尿外科王文宽医生将一一解答您的疑问。

尿路结石的症状有哪些？

主要症状为疼痛、血尿，极少数患者可长期昏迷。

1.疼痛:腰痛或腹痛，可伴有恶心呕吐，可放射至会阴，伴有反复大小便。

2.血尿:镜下血尿或肉眼血尿。

3.感染:发烧和膀胱刺激。

4.尿道闭合:当双侧尿路结石引起双侧完全梗阻或孤立性肾尿路结石完全梗阻时。

得了尿石症怎么办？

保守治疗还是手术治疗？

药物治疗

首先，缓解疼痛

包括解痉药、非甾体抗炎药和阿片类镇痛药。

二、药物碎石

适应症:

1.结石直径小，表面光滑，结石下方尿路无梗阻，不引起尿路完全梗阻，在局部停留不足两周；

2.对于特殊成分的结石，建议尿酸结石、胱氨酸结石采用排石治疗；

3.经皮肾镜、输尿管镜和ESWL术后辅助治疗。

常见的结石清除方法:

1.多喝水，适度运动。每天喝2000 ~ 3000毫升水，即使是白天晚上。

注意:泌尿系结石患者结石超过1cm时，将不再通过输尿管或尿道自行排出。

2.口服a受体阻滞剂:放松输尿管下段平滑肌，促进输尿管结石排出。

3.中医:治疗以清热利湿、通淋排石为主，辅助理气活血、软坚散结。常用的药物有金钱草和尿石通。

4.碎石术:建议用于尿酸结石和胱氨酸结石。尿酸结石:常见药物:不谈酒精。胱氨酸结石:常用药物:枸橼酸氢钾钠或碳酸氢钠片碱化尿液。

外科疗法

首先，体外冲击波碎石术不利于ESWL治疗。

6.肾盏憩室结石伴肾盏颈狭窄。

7.结石合并可疑尿路上皮肿瘤。

禁忌症:

未控制的全身性出血性疾病；严重心肺功能不全，无法耐受手术；尿路感染失控；严重的尿道狭窄不能通过腔内手术解决；髋关节严重畸形，截石位困难。

三、经皮肾镜取石术

俗称“钻取结石”，在患者腰部做一个0.5cm左右的切口，建立取石通道，利用激光或超声波等碎石工具将结石粉碎取出。

适应症:

1.所有需要开放手术治疗的肾结石。

2.输尿管上段L4以上的大结石，梗阻严重或直径> 1 . 5cm；或因息肉包裹及输尿管迂曲、ESWL无效或输尿管镜检查失败而致输尿管结石。

3.特殊类型的肾结石，包括儿童肾结石明显梗阻，肾结石和肥胖患者肾结石中肾盂输尿管连接部梗阻或输尿管狭窄，孤立肾结石梗阻。

禁忌症:

未纠正的全身性出血性疾病，严重的心脏病和肺功能不全，不能承受手术的人，糖尿病和高血压未得到控制的人。服用阿司匹林、华法林等抗凝药者需停药1~2周，凝血功能正常方可手术。

第四，腹腔镜手术

和开腹手术的适应证一样，如果需要开腹手术，首先要考虑腹腔镜手术。

如何预防泌尿系结石？

1.多喝水，保证尿量超过2000毫升/天；

2.均衡的饮食习惯；

3.少吃动物蛋白和脂肪，腌制食物，少喝浓茶；

4.多吃谷物、蔬菜和水果，适当运动。

海淀医院泌尿外科现配备b超、x线定位外碎石机；硬性输尿管镜、软性输尿管镜、经皮肾镜、腹腔镜等手术器械；钬激光、EMS等碎石能量平台可以满足患者不同的医疗需求。

作者王文宽

文章来自泌尿外科

组织马明

编辑胡