什么是腱鞘囊肿？
腱鞘囊肿是在关节或肌腱上形成的小液囊。最常见的部位是腕背侧，腱鞘囊肿的多发部位是手指关节和足背。腱鞘囊肿也可以在膝盖、肩膀、背部或其他身体部位形成。
腱鞘囊肿常见吗？
腱鞘囊肿是手部最常见的软组织肿块。它可以发生在所有年龄的个体中，但最常见于10-40岁，女性略多。
腱鞘囊肿为什么会形成？
首先，腱鞘囊肿的发病机制目前还不完全清楚。公认的主要原因是慢性劳损。慢性劳损增加滑液腔内滑液，形成囊性疝。简单来说，腱鞘囊肿是反复劳损导致关节滑液腔内滑液过多，更多的滑液溢出被周围软组织包裹，形成腱鞘囊肿。一些老年患者常见的腘窝囊肿也属于这种原因。
腱鞘囊肿的临床表现有哪些？
体检时，腱鞘囊肿可能表现为明显肿胀，也可能仅表现为关节疼痛。囊肿通常坚韧、光滑、圆形、有弹性，有时也很嫩。患者可能会注意到囊肿的大小会随着时间而变化。偶尔，囊肿会挤压并导致神经卡压，导致感觉和/或运动丧失。此外，许多患者会因为审美原因或担心自己可能是恶性肿瘤而就医，而不是看医生看任何症状。
1.这种疾病在女性和青少年中更为常见。腕背屈肌腱、桡侧腕屈肌腱和足背的发病率最高，手指的每个关节都经常见到。
2.病灶中有一个缓慢增大的肿瘤。肿瘤小的时候没有症状，长大到一定程度，活动关节的时候感觉酸痛。检查发现肿瘤呈圆形或椭圆形，直径0.5-2.5厘米，表面光滑，与皮肤无粘连。由于囊液饱满，张力高，按压时会有一种像硬橡胶一样的实质性感觉。当腱鞘囊肿被推动时，活动度是可以接受的，与周围组织没有粘连。如果你用力按压肿瘤，你会感到疼痛。用粗针穿刺可以取出透明的果冻。
3.如果腱鞘囊肿的病变在关节附近，可能会影响关节的运动。
如何诊断自己是否有腱鞘囊肿？
诊断方法取决于体检结果:
1.如果囊肿容易触及，通过门诊摄片方便区分腱鞘囊肿和实体瘤；腱鞘囊肿的透光度为阳性，而实体瘤的透光度为阴性。
2.在条件允许的情况下，超声可以帮助诊断腱鞘囊肿。大部分腱鞘囊肿边界清楚，壁厚，回声增强。虽然有实体外观的腱鞘囊肿并不常见，但它可能类似良性肿瘤。
3.对于潜伏性腕关节疼痛的患者，磁共振成像可以将大多数腱鞘囊肿与其他类型的肿块区分开来。磁共振成像诊断隐匿性腱鞘囊肿的阳性预测值达到100%。
腱鞘囊肿如何与其他肿块疾病区分？
1.脂肪瘤:手和手腕的脂肪瘤可能表现为生长缓慢且可活动的无痛性软结节。与腱鞘囊肿不同，脂肪瘤是不透明的。
2.痛风结石:在痛风患者中，尿酸沉积可引起坚硬的皮下结节。通常从关节边缘开始，靠近皮肤表面的痛风石可能呈黄色，皮肤表面有红斑。虽然痛风石可以出现在任何地方，但也可以在手和手腕上观察到。慢性痛风石痛风中的痛风石通常是无痛的或触痛的。
3.类风湿结节:类风湿结节是坚韧、非嫩肉色的皮下病变，约20%的类风湿关节炎患者可见。类风湿结节，可以是固定的，也可以是活动的，当出现在手或手腕上时，通常位于伸肌表面。
腱鞘囊肿需要手术治疗吗？
当然不是！腱鞘囊肿有时可以被压碎和打破来自我愈合。临床治疗方法很多，但复发率高。
1.观察:对于没有症状或不想接受任何干预的患者，我们建议舒适观察。超过50%的患者可能在没有干预的情况下出现腱鞘囊肿的自发消退。
2.非手术治疗:胶囊内容物排出后，将药物注入胶囊，或保留可取出的无菌异物，加压包扎，使胶囊腔粘连消失。通常在胶囊内注射0.5毫升醋酸泼尼松龙，然后加压包扎。该方法简单，痛苦小，复发率低。
3.手术治疗:手背腱鞘囊肿穿刺后复发率高，多次复发者可手术切除。术中应彻底切除囊肿，不留残余囊壁。如果囊肿是腱鞘引起的，应同时切除部分相连的腱鞘；如果囊肿是关节囊滑膜疝，应结扎根部切除，同时修复关节囊，减少复发。
日常生活中如何预防腱鞘囊肿？
1.在日常生活中，我们经常使用电脑和鼠标。手握鼠标时间过长，或者姿势不正确，都容易导致手关节滑膜腔的损伤，从而引起腱鞘囊肿。因此，需要长时间使用电脑和鼠标的上班族，每小时应休息5-10分钟，做做柔软的运动或局部按摩。
2.经常用手的人可以做一些手部运动来缓解疼痛。旋转手腕是简单的动作之一。转动手腕约2分钟。它可以锻炼所有手腕肌肉，恢复血液循环，消除手腕弯曲的姿势。
3.疲劳后，用热水或活血化瘀中药洗剂浸泡冲洗患处，使局部血流通畅。局部按摩也有利于促进血液循环。
总结和建议:
腱鞘囊肿是关节或腱鞘内有液体的囊性肿块。认为腱鞘囊肿是由来自腱鞘、韧带、关节囊、滑膜囊和半月板的致密结缔组织疝出所致。腱鞘囊肿含有粘液性胶质液。它几乎可以发生在身体的任何地方，但最常见的部位是手腕后部。
腱鞘囊肿是手部最常见的软组织肿块。它可以发生在所有年龄的个体中，但最常见于10-40岁，女性略多。
体检时，腱鞘囊肿可能表现为明显肿胀，也可能仅表现为关节疼痛。囊肿通常坚韧、光滑、圆形、有弹性，有时也很嫩。患者可能会注意到囊肿的大小会随着时间而变化。偶尔囊肿会挤压并导致神经卡压，导致感觉和/或运动丧失。此外，许多患者会因为审美原因或担心自己可能是恶性肿瘤而就医，而不是看医生看任何症状。
诊断取决于体检结果。如果囊肿容易触及，通过门诊摄片方便区分腱鞘囊肿和实体瘤；腱鞘囊肿阳性，实体瘤阴性。在条件允许的情况下，超声可以帮助诊断腱鞘囊肿。对于潜伏性腕痛的患者，MRI可以将大多数腱鞘囊肿与其他类型的肿块区分开来。
对于无症状的腕部或手部腱鞘囊肿患者，可通过舒适观察进行治疗。超过50%的腱鞘囊肿患者无需干预即可自行消退。
对于有恼人症状的患者，我们建议采用腱鞘囊肿抽吸术代替手术。然而，应告知患者，通过抽吸治疗的神经节囊肿中有一半以上会复发。糖皮质激素注射不会带来额外的好处。
手术切除腱鞘囊肿可能有助于缓解保守治疗无效患者的症状。
腱鞘囊肿的预防方法:1。需要长时间使用电脑和鼠标的上班族，每小时要休息5-10分钟，做做软操或局部按摩。2.经常用手的人可以做一些手部运动来缓解疼痛。3.疲劳后，用热水或活血化瘀中药洗剂浸泡冲洗患处，使局部血流通畅。局部按摩也有利于促进血液循环。
