什么是血尿？
血尿可分为镜下血尿和肉眼血尿。正常人尿液中有少量红细胞，显微镜下高倍视野不超过3个。镜下血尿是指显微镜下尿液中红细胞数量> 3，肉眼可见尿液颜色正常。当1升尿液与至少1毫升血液混合时，尿液会变成红色，这被称为肉眼血尿。
尿潜血是阳性血尿吗？
当患者在尿常规中看到潜血中有3+时，他们会感到害怕。其实潜血和血尿是两回事。潜血是指红细胞破裂后，红细胞中的血红蛋白漏入尿液。血尿是指完全红细胞增多，所以纯隐血为阳性，不能诊断为血尿。只说明最近你的尿液里有红细胞。加号数不能决定红细胞数，不能作为血尿诊断的依据。尿潜血易扰，结果不稳定。几个+不能代表你的血尿有多严重，不用自己吓自己。
血尿可分为肾小球性和非肾小球性，血尿来源可通过红细胞变形率来区分。
1.非肾小球性血尿
红细胞形态均匀正常。这种血尿来源于肾小球以外的地方，如尿路感染、尿路结石、泌尿系统肿瘤等。这种情况一般是外科问题，需要在泌尿外科治疗。还有一些生理性血尿如胡桃夹征的患者，不需要治疗。
2.肾小球性血尿
红细胞结果分析显示红细胞形态不均匀异常，这是因为红细胞通过肾小球滤过膜时受到挤压而变形。如果尿液中变形红细胞比例超过50%，就要怀疑是肾小球疾病引起的血尿，进一步完善检查，明确诊断和相应的治疗。
然后如果查尿常规，只有尿潜血阳性，红细胞超标，尿蛋白和24小时尿蛋白正常。这种情况需要治疗吗？
是否需要治疗，不是看血尿本身，而是看血尿的伴随情况。以下三种情况需要积极治疗。
1.有家族史的血尿
血尿家族史常见于两种疾病:阿尔波特综合征和薄基底膜肾病。
薄基底膜肾病目前被认为是一种良性疾病，患者一生都会有血尿，但不会影响肾功能，因此认为无需治疗。
阿尔波特综合征又称遗传性肾炎，有明确的家族史。30%的患者可见肉眼血尿，可伴有听力和视力异常。他们大多在30岁左右进入肾衰竭甚至尿毒症
疾病阶段。由于涉及到遗传问题，目前这种疾病的治疗效果不佳。
2.血尿伴有低补体血症和异常抗核抗体系列
狼疮性肾炎可表现为单纯性血尿。如果狼疮处于活动期，就需要积极治疗，因为狼疮是一种系统性疾病，除了肾脏损害，还会扩散到其他器官
官:如心脑血管、关节、血液系统等。在稳定期，应根据专家的指导用药。
3.血尿伴有肾小球滤过率降低和血清肌酐升高
对于肾病患者来说，任何治疗都是为了防止他们进入肾衰竭或尿毒症阶段。如果肾小球滤过率持续下降，那么肾衰竭的可能性就更大了，所以很有必要
接受治疗。
如果症状为单纯性血尿，无蛋白尿，无高血压，无导致肾功能下降的危险因素，可在病情恶化时随时进行长期随访观察，监测尿常规、尿蛋白定量、肾功能，并监测血压变化。
