最近在内分泌科和普外科门诊，经常会遇到正在咨询化验单和彩超报告的员工朋友，体检发现甲状腺结节和甲状腺功能异常的人越来越多。根据卫生部公布的数据，我国每5个人中就有近1人患有甲状腺疾病，该病患病率为18.6%，其中女性甲状腺癌发病率为5.1%，女性发病率是男性的4倍，且趋于年轻化。

彩色多普勒超声检测甲状腺结节时不要惊慌

甲状腺结节良性多，恶性少

甲状腺结节是甲状腺内肿块的总称，是指甲状腺内有一个或多个占位性改变，超声检查可触及或发现，吞咽时可随甲状腺上下移动。与结节的大小相比，彩色多普勒超声报告中的这些术语更容易发现问题:

甲状腺结节边界不清

边界清晰不清晰是医生对甲状腺结节是否有包膜的判断。界限不清，就像宣纸上的一滴墨水，往往暗示结节活跃，细胞有向外移动的趋势。对于任何肿瘤，这都是判断肿瘤性质的关键指标

甲状腺结节钙化

如果彩色多普勒超声提示甲状腺结节有细小或砂质钙化，特别是边界不清，很可能是恶性的。此外，虽然以前认为粗钙化是良性结节的特征，但近年来，一些有粗钙化的结节最终被诊断为恶性。

因此，有钙化的甲状腺结节应尽早明确性质，积极治疗。

囊实性结节

一般来说，囊实性结节多为良性，即使生长迅速，也可能是瘤内出血所致。

与前两种类型相比，小囊实性结节无需手术，只有较大的囊实性结节有压迫症状或恶变时才需要治疗。

除了这些条件，还有一些更专业的术语如结节回声、长宽比、淋巴结等。如果报告括号里有这些描述，甲状腺结节可能也不太好。

消除甲状腺结节癌变需要做哪些检查？

以上都只是做甲状腺检查的第一步——彩超。为了彻底确定甲状腺结节的性质，医生会根据你的情况安排其他检查:

比如抽血看甲状腺功能，TRAb，TGAb，TPOAb检测。

例如，甲状腺摄碘率测量和甲状腺功能成像可用于确定甲状腺结节的功能状态。

例如，恶性肿瘤的最终确定依赖于细针活检，即甲状腺穿刺。

为什么会长甲状腺结节？

病因尚不完全清楚，相关因素有接触放射性物质、自身免疫紊乱、家族遗传、碘摄入不当等

甲状腺结节根据相关因素进行分类

甲状腺炎性结节、结节性甲状腺肿块、甲状腺囊性病变、甲状腺腺瘤和甲状腺恶性肿瘤

甲状腺结节的临床表现

综合医院内分泌一区主任马延庆说，该病一般无明显不适。少数甲状腺结节和晚期甲状腺癌患者可能有局部肿块疼痛。如果结节压迫周围组织，可能会出现声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难，影响外观。个别结节可独立产生甲状腺激素，引起心悸、多汗、手抖等甲亢症状。据相关文献报道，甲状腺结节的检出率约为20%~70%，恶性率约为5%~10%，且多为良性病变。所以，当医生说体检有结节时，不要紧张。彩色多普勒超声可以对结节做出明确的分类。可以咨询内分泌科医生和普外科医生，必要时完善甲状腺激素和抗体检测，及时解决问题，不要让患者根据具体情况定期复查。甲状腺恶性结节患病率较低，发现甲状腺结节后不要过于担心。

甲状腺结节日常生活健康指导

1.注意日常饮食中碘的摄入，甲状腺结节合并甲亢者，不能食用碘盐、海带、海藻、虾、贝类等高碘食物；甲状腺结节合并桥本甲状腺炎可吃一般碘盐，但少吃海带、紫菜、虾等高碘食物；单纯良性结节，对饮食没有特殊要求，但不能每天吃大量海鲜。

2.保证健康的生活环境，防治环境污染，远离有害化学品。

3.养成良好的生活习惯，提高免疫力，养成良好规律的生活、学习、工作习惯，平衡自己的心理。增强体质，提高免疫力，注意体育锻炼，均衡饮食。

4.保持良好的情绪，劳逸结合，情绪起伏会严重影响甲状腺激素的分泌，进而诱发甲状腺疾病。过度劳累会增加甲状腺疾病的负担，降低免疫力。

5.在医生指导下定期检查是重要的预防措施。

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图:张