“顺产有希望”，瞬间坚定了徐女士的生育信心。

徐女士是一位二胎妈妈，四年前通过剖腹产生下了第一个孩子。因为这次怀孕是疤痕子宫，脑子里的概念是“预产期剖宫产”，但徐女士心里总有说不出的感慨。

疤痕子宫

又称疤痕子宫，在剖宫产手术中最常见到的女性，需要在子宫下部切开子宫取出胎儿，因此会在子宫前壁形成疤痕。

此外，接受过子宫肌瘤切除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术和刮宫术等妇科手术的女性容易出现疤痕子宫。

再次怀孕时，将受精卵植入子宫剖宫产瘢痕上，称为瘢痕妊娠。

1、大胆说不！母亲生下圆形疤痕子宫的梦想

怀上二胎后，徐女士也有了顺产的想法，但她害怕危险的情况，这种想法埋在了心里。

怀孕36+1周时，住进湖南省妇女儿童医院产科。带着试一试的想法，徐女士告诉郑林蓝导演，她想自然分娩。

在了解了徐女士及其家人的意愿后，郑主任立即对其二胎进行了全面评估，并仔细检查了胎儿大小、骨盆和颈部情况。

综合评估后，郑主任告诉徐女士，可以在严密监测观察下进行阴道试产，并做好血液准备，以备紧急剖宫产。

2、不管出身有多好，没有这些条件都不要“坑蒙拐骗”

近年来，有剖宫产后再次妊娠史的女性逐渐增多，分娩方式有选择性再次剖宫产和剖宫产后阴道试产两种。

瘢痕子宫再次妊娠虽然不需要剖宫产，但阴道分娩是危险的。严重者会出现子宫破裂，危及产妇和胎儿的安全。

湖南省妇女儿童医院产科主任郑提醒，打算再次生产疤痕子宫的孕妈妈，在生产前必须经过产科医生充分评估，看是否有生产指征。同时，要加强规范的配送管理，并有相应的应急预案。在这种情况下，阴道试产可以保证母婴安全。

疤痕子宫二胎妈妈想要自然分娩要满足以下条件:

孕妈妈对自然分娩有坚定的信心，能得到家人的支持，愿意接受试产并了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊。

无严重妊娠并发症，无其他不适合阴道分娩的内外科并发症，如妊娠高血压、心脏病等。

之前的剖宫产术是在子宫下部做的横向切口。术中无切口撕裂，术后切口愈合良好，无感染。

这次怀孕距离上次剖宫产已经超过18个月了。

阴道试产前用彩色多普勒超声评估胎儿大小。胎儿体重小于4000克，是头位。

超声提示子宫下段前壁瘢痕厚度大于2-4mm，子宫下段肌层连续性好。

临产时宫颈条件成熟，第一位低，自然宫缩顺利出现。

接收医院有良好的医疗监护设备，具备随时手术、输血、抢救的条件。

3.努力工作，生下孩子，落地

晚上9点许女士进入产房，第二天凌晨1点许女士顺利产下一名男婴，母子平安。

无独有偶，2019年经历过宫颈锥切和剖宫产的金女士，也是郑主任的铁杆粉丝。她渴望在怀孕期间自然分娩。在导演郑的护送下，随着一声大叫，金女士终于实现了生第二个孩子的梦想。

“湖南省妇女儿童医院产科疤痕子宫阴道分娩成功的案例很多。这些成功的例子表明，疤痕子宫阴道分娩再次成为可能。虽然也有一些孕妇最终进行了剖宫产，但也不用担心子宫破裂。”

郑主任也强调，疤痕子宫的阴道分娩，只有在产妇家属和医护的共同努力下才能完成。

▲本文专业内容由湖南省妇女儿童医院产科副主任郑余琳进行专业评审