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肿瘤标志物这个名词相信大家都很熟悉，通常会包含在日常体检中。肿瘤标志物从何而来？它的升高和肿瘤有什么关系？让我们看看体检报告中的数据。

关于癌胚抗原的三个问题

首先，我们来介绍一些体检中常用的肿瘤标志物。

1965年，研究人员在结肠癌和人类胚胎组织中发现了一种糖蛋白，取“癌”和“胚胎”两个字，命名为癌胚抗原。癌胚抗原是最经典、应用最广泛的肿瘤标志物。正常情况下，人体内癌胚抗原含量极低，检测报告中癌胚抗原正常值通常< 5 ng/ml。但是，当人体内有分泌癌胚抗原的恶性肿瘤时，癌胚抗原就会升高。

20世纪70年代，临床上分别使用甲胎蛋白作为肝癌标志物和前列腺特异性抗原作为前列腺癌标志物。然后在80年代出现了一系列的肿瘤标志物，比如卵巢癌的CA125，转移性乳腺癌的CA153。

由于肿瘤标志物的治疗原理相似，我们以癌胚抗原为切入点，谈谈几个主要问题。

1.哪些肿瘤会产生癌胚抗原

胃肠道肿瘤是最常见的导致癌胚抗原升高的肿瘤。此外，肺癌、乳腺癌、卵巢癌和胰腺癌也会导致癌胚抗原升高。因此，癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，不能用于肿瘤定位诊断。

2.癌胚抗原能诊断早期肿瘤吗

研究表明，癌胚抗原的阳性率会随着肿瘤恶性程度和分期的增加而增加。如ⅰ期肠癌癌胚抗原阳性率为25%，ⅳ期肠癌癌胚抗原阳性率接近80%；ⅰ期乳腺癌癌胚抗原阳性率低于10%，ⅳ期乳腺癌癌胚抗原阳性率超过50%。

由于癌胚抗原在早期肿瘤中的阳性率较低，因此不能用于肿瘤的早期诊断。

3.癌胚抗原升高≠癌症

影响癌胚抗原的因素很多，包括实验室因素和个体生理条件。因此，许多非肿瘤疾病也可以增加癌胚抗原。比如抽烟。研究表明，近20%的吸烟者癌胚抗原升高。此外，肺部疾病、消化道疾病和乳腺疾病也有不同比例的癌胚抗原升高。

综上所述，对于体检人群来说，肿瘤标志物只是用于肿瘤的辅助诊断，并不能用于肿瘤的早期诊断和筛查。肿瘤标志物升高并不表示恶性肿瘤。

复查指标明显增加，需要影像学检查

那么，当肿瘤标志物升高时，如何才能做出明确的诊断呢？

首先需要回顾肿瘤标志物，确定肿瘤标志物确实上升，明确变化趋势。当出现以下情况时，强烈提示有恶性肿瘤，需立即进一步检查:单次检查显示肿瘤标志物值明显升高；动态监测显示肿瘤标志物呈进行性升高。多种肿瘤标志物升高。

目前辅助检查的方法很多，从超声到PET/CT，医生会根据个人特点制定个体化的检查计划。

病例1: 70岁的张大爷因发现癌胚抗原升高，去就诊。经询问，他得知自己有较大的吸烟史，且当时有干咳等呼吸道症状，于是首选胸部CT检查，发现肺部有占位。

病例2: 72岁的李阿姨就诊，因为发现癌胚抗原升高。她最近有大便变稀的症状，所以她更喜欢结肠镜检查，发现有肠道占位。

病例3: 71岁的赵大爷因为发现癌胚抗原升高也去就诊了。既往有大量吸烟史，但相关影像学检查未见异常，故认为癌胚抗原升高与吸烟有关，戒烟后癌胚抗原恢复正常。

最后对肿瘤标志物的治疗原则做一个简要的总结:一是肿瘤标志物主要用于肿瘤的辅助诊断，需要重视这个指标；第二，很多非肿瘤的情况也会导致肿瘤标志物升高，不必盲目恐慌；三、发现肿瘤标志物异常，应去肿瘤科就诊，制定合理的诊疗方案。