情况
我们先来看一个案例:李，男，25岁，患精神分裂症一年多，经过几个月的西医治疗，临床治愈。按照医生的建议，他坚持服药2年多，恢复了病前工作，像对待普通人一样对待人们。但是，听了一些媒体上“中医治疗精神病”的广告后，我自己停用了西药，改吃中药。三个月后，我的病复发了，我不得不再次住院。事后，患者家属质疑“中医为什么治不了根”？
这些现象在临床上经常遇到。造成这一现象的原因是人们对中医以及精神疾病的发生、发展、变化和转归缺乏客观、系统的认识。有人认为中医的某个秘方可以一次治愈精神疾病，永不复发。这是一种急于求成的普遍心态，也是一种误解。
今天，小康请我国著名脑疾病专家郭天生教授讲解中西医结合治疗精神疾病。
专家简介:郭天生，主任医师，国家二级教授，全国著名脑专家，心理疾病专家，中西医结合高级专家，现代名医。原为省精神卫生研究所所长，省脑科医院副院长，省精神卫生协会副主席，省医学会睡眠专业委员会主任委员，省医学会精神病学专业委员会副主任委员，湖南中医药大学硕士生导师。从医40余年，擅长中西医结合治疗各种脑部疾病和疑难杂症，擅长治疗各种心理障碍。
中医对精神疾病的认识
中医是中医的宝库，有其独特的医疗体系和临床方法。它最大的特点是整体观念，认为人与自然是一个有机的整体。辨证施治是中医治疗的精髓，其治疗方法多种多样，如针灸、方药内服外用等。中医治疗方案个性化，强调“不治病，不治病”，提出了“静而虚无，养真气于其中”、“养阴平而秘，养精神为治”的积极养生思想，与现代心理干预和疏导完全一致。疾病形成后，中医有具体的辨证治疗方案，同一种疾病有很多不同的治疗方案，所以中医博大精深。
2000多年前就有中医诊治精神疾病的记载。中医称精神疾病为“疯癫”，《苏文阴阳说》中就包含了“生病的时候，会弃衣而走，爬起来唱歌，或者是去倒霉的日子，去翻墙的房子，走到哪里都做不到。”这是对精神病症状、情绪和行为障碍的典型描述。《灵枢癫狂》包含“疯狂，少撒谎不饥饿，自重，自辩，自重，好骂，日夜。”这与精神病的狂热完全一致。精神疾病的病因包括脑、肾虚、痰、火、瘀。历代医家对其病因、治法、方药均有记载，如“碣石滚痰丸”、“安宫牛黄丸”、“苏合香丸”、“泻心汤”等。唐代孙思邈以著名的《羊癫疯十三鬼邪术》对针灸治疗精神疾病有专门的记载。也有防治癫狂复发的记载，如四时调阴阳，忌饮食，调起居。中医治疗精神疾病重视辨证，有严格的适用症状和禁忌，重视情志调理。到了近代，由于西医的传入，中医的应用和发展都受到了影响。然而，近二十年来，随着中西医结合治疗的发展，中医药治疗精神疾病的有效性得到了广泛的认可和推广。如近年开发的“九味镇心颗粒”、“舒肝解郁胶囊”、“醒脑静镇”、“枣仁安神胶囊”等，对不同程度的精神疾病均有较好的治疗效果。
中西医结合的优势
临床实践中，单用中药治疗精神分裂症见效慢，西药见效快，但部分药物如氯丙嗪、氯氮平副作用严重，患者难以接受，导致依从性差。中西医结合在精神分裂症治疗中的应用，可以避免自身的不足，充分发挥各自的优势，更好地解决患者的治疗依从性。使用中药可以缓解西药的不良反应，如头晕、乏力、恶心、口干等。，并且还可以增强患者的体质，改善饮食、睡眠状况，提高生活质量，达到理想的康复效果。1991年，中医规范确定了精神疾病的辨证治疗，分为“痰火内扰型”、“痰湿内阻型”、“气滞血瘀型”、“阴虚火旺型”和“阳虚失养型”。在治疗方法上，不仅有中药方剂，还开发了中药、针灸、药物外敷、经络导正、慢性小脑电刺激等治疗方法。中医在治疗轻度精神疾病方面作用更为明显，疗效稳定。
中医不应该被滥用
人们常说，药有三毒，中医也是如此。黄，男，30岁，郴州人，情绪障碍，大量服用人参、附子，病情加重，产生多种妄想，并伴有冲击伤。经过住院、系统调理和对症治疗，病情得到缓解，肝肾功能恢复正常。这种情况在临床上并不少见。中药有其药理特点，如四气五味、升降盛衰、归经、配伍禁忌等。如果乱用或滥用，会产生相应的不良反应，甚至引起严重的副作用，危及生命。发烧如果用温热药，会加重病情；对真正的疾病使用补药会使杨琪恶化，导致阴阳失衡。中医根据药物的表现，根据具体的症状来治疗和选择药物，有严格的用药原则。盲目听信、误信偏方、医学偏颇的心理是有害的，必须纠正，避免不必要的损失。就精神分裂症的治疗而言，目前中医和西医一样，没有特效药，或者还在研究探索中，所以不要轻信旅行医生和巫医。有些药物虽然对治疗精神疾病有效，但一定要慎用，比如曼陀罗花，毒性反应大，容易引起嗜睡；朱砂能安神，容易伤胃，不宜长期服用。人参有很强的补气作用，但不能长期服用，固本病禁用。总之，中药的使用一定要在有丰富临床经验的医生指导下进行，患者不要自行购买药物，盲目使用。
现代医学对精神疾病的认识
精神疾病的发生、发展和变化是复杂的。简单来说，精神疾病可以分为两类:重度和轻度。重症精神疾病是一种在人的思维、感觉、情感、行为和意志等方面存在不同程度障碍的综合症状群，损害患者的社会功能，严重影响其学习、生活和工作，甚至危及社会安全，引起患者及家属的恐惧，引起社会恐慌。大部分患者都是久病不愈，恢复缓慢，所以人们往往希望找到一种方法或药物，一劳永逸地解决病痛。他的心情可以理解，但精神疾病的病因复杂，病变位于大脑。目前医学界认为该病的病因是由多种因素引起的，如生物因素、心理因素、社会因素、自然环境因素等。
严格来说，大多数精神疾病的确切病因仍不清楚。中医和西医都不完全明白精神疾病的根源在哪里。既然不清楚，怎么谈治断根？事实上，就重症精神疾病而言，只有16-20%的患者一次治愈不复发，最乐观的估计是只有25%的患者不复发，大多数患者有复发的趋势。
所以在治疗上，需要更系统、更全面的治疗方法和药物选择，而不是靠单一药物来解决。治疗原则如下:合理用药，对症选药；足够充分的治疗，剂量要到位，治疗时间要相对长；早期干预、早期发现和早期治疗；心理治疗和药物治疗并重；社会康复与家庭指导治疗并重。
如何应对精神疾病的复发
人与外部环境因素密切相关，外部因素随时都是可变的。很难避免任何一种疾病的复发，尤其是精神疾病。影响复发的主要因素有:过早减少用药剂量，未能遵医嘱停药；季节变化，如立春、立夏、立秋前后，冬季突然寒冷；饮食不当，如饮酒、吃狗肉；社会环境的变化，巨大的工作压力，失恋，失业，人际关系紧张等。；居住不当；然后就是家庭关注不当，比如过度安排，就像照顾孩子一样，什么都关注，让患者失去了自立能力，却剥夺了他们心理康复的时间和空或者关注不够，失去了信心，没有照顾好自己的生活、日常生活和用药。
但也有一些疾病复发的迹象，如睡眠障碍、早醒连续几夜不睡、情绪变化、行为改变、眼神呆滞或MoMo。当发现上述症状时，家属不必惊慌，应积极联系医生寻求治疗方案。只要了解以上复发因素，就能积极应对，早期干预，控制和延缓疾病的复发，临床上也有很多成功的案例。
专家档案
郭田生 郭天生
郭天生主任医师，国家二级教授，全国著名脑专家，心理疾病专家，中西医结合高级专家，现代名医
从事医学临床、教学和科研40年。曾任湖南省精神卫生研究所所长，湖南省脑科医院脑科专家，省精神卫生协会副主席，省医学会睡眠专业委员会主任委员，省医学会精神病学专业委员会副主任委员，省中西医结合学会精神病学分会顾问，省医师协会精神科医师分会名誉会长，湖南中医药大学硕士生导师， 《国际精神病学与医学临床研究杂志》编委、《中国现代内科学杂志》成功研发“心理CT专家诊断系统”和“心理疾病咨询诊断系统”，在国内率先实现心理疾病的自动化信息诊断。 发表学术论文40余篇，著有《精神疾病防治常识专家谈》等专著2部。
擅长:中西医结合诊治脑部疾病和疑难杂症。尤其对失眠、头痛、神经衰弱、抑郁、焦虑、记忆力减退、痴呆、帕金森病、顽固性癫痫、脑血管疾病、亚健康疾病、女性月经综合征、儿童多动症等疾病，诊治独特，疗效显著；擅长各种心理障碍的诊断和治疗，以及解毒和戒断。
注:本文来源于郭天生教授《中医能否治愈精神病学》》
