前天,我写了朱丹溪的论点“阳有余阴不足”。很多朋友无法理解与《内经》中“阴平阳秘”的区别。其实,无论是张介宾的“阳常平而阴虚”,还是朱丹溪的“阳多于阴虚”,都是一种常见的病理状态,而“阴平阳秘”则是《内经》所倡导的最佳动态平衡状态,是“阴平阳秘”中的平和与秘密。“尹平”表示殷琦顺畅,“阳密”表示阳气坚守,是阴阳相对平衡。阴藏精升至极致,阳守外固。真阴要有汇聚集阴精的功能,能滋养真阳,汇聚真阳;真阳要有生长发芽抵御外邪的功能,不能让真阴漏出去了,固定住了真阴。
纵观明末医家张介宾所提倡的“阳不足,阴常不足”的理论,本文着眼于与元阳的本质关系,进一步将真阴真阳归结于命门之火与水,创制了左归和等方剂,运用了求阴中阳、求阴中阳的方法,从而成为温补派的中坚力量。
“阳不足,阴常不足”说是建立在与元阳互根的基础上的,体现了《黄帝内经》中“阴平而秘,灵则治”的思想。他认为阴离不开阳,气离不开形;杨灿离不开阴,而无形不能挟气。所以事物生于阳,形成于阴,所以阴和杨灿不可偏颇。如果他们没有偏见,他们将与生俱来的和谐,如果他们有偏见,他们将死于乘法。阳是阴的主导因素,阴是阳的基础,所以元阳和袁茵在生理上都是必要的。朱丹溪提出“阳大于阴”、“阴虚火旺”的理论,后人固守成法,无法分清虚实,以寒攻寒,造成无穷的危害。景岳欲催其偏心,与丹溪“阳常有盈”、“阳不盈”的说法相矛盾。阳是人们愤怒的主要来源,而阳是唯一罕见且易变的东西,阳也是唯一难以恢复的东西,这是他的热身理论的基础。
张进而将阴阳都归于肾的命门,认为一个人体内阴阳的盛衰取决于命门内的水火。他说:“命门始终由两个肾支配,两个肾都属于命门。命门是水火之家,阴阳之家,精气海,死穴。命门亏本,五脏六腑皆失信心,阴阳病无处不在。”这样,统一阴阳比将阴阳分为左右肾更符合阴阳的辩证统一,使命门学说更加完整具体。可以说,张景岳在这方面有着丰富的论述,发展了丹溪火论。
如果要从根源上解释丹溪理论和镜月理论的区别,也要从各自的学派来分析。朱丹溪的理论以刘为代表的“河间学派”为基础,其流派还包括、戴元礼、王绩等医家,是以阐明火热病机为中心内容的医学流派;张景岳的理论基础是以张为代表的“沂水派”,其流派包括、王、李仲子等医家。是一个以脏腑病机为中心的学术流派,后人也称之为文补派。