胆红素脑病多见于新生儿,是由于小儿胆红素升高引起急性脑损伤,以及胆红素过多导致血脑屏障突破所致。对于新生儿高胆红素血症,必须及早采取综合措施,防止发展为胆红素脑病。比如保暖,纠正缺氧和酸中毒,提供充足的营养。避免输注高渗药物,不要使用可能引起溶血或抑制肝酶的药物。预警期间,应根据病情及时采取换血、光疗、输注白蛋白等各种措施,尽快降低血中胆红素浓度。
胆红素脑病早期,患儿感觉精神萎靡,吃奶时无法吮吸,各方面反射弱,肌张力低,可能出现呕吐、尖叫。这个时候家长需要警惕,孩子的胆红素已经高度升高,并且已经受损,一般持续12-24小时。
当胆红素脑病症状明显时,患儿会出现明显的抽搐和角弓反张,严重时全身肌肉紧张度增加,上肢内部伸直旋转,甚至会出现呼吸暂停。持续时间约为12-48小时。
胆红素脑病恢复期,孩子的角弓伸展逐渐消失,哺乳的吮吸反应也会慢慢改善,肌肉力量也会慢慢恢复。总之,孩子的所有条件都会在两周内朝着好的方向发展。与急性胆红素脑病相比,慢性胆红素脑病后遗症较多。出现前三种急性表现后,有胆红素的孩子会有第四个阶段,一般称为后遗症期。