医学界以37°C为正常体温的“生理点”，这个理论可能不再适用。在医学科学界，没有什么是永垂不朽。最近在放大镜下观察到的是“基础体温”。生物医学及生命科学期刊eLIFE刊发最新研究称，美国斯坦福大学发现，近百年来，美国人的基础体温随着时间推移，逐渐下降。以37°C为正常体温的“生理点”，这个理论可能不再适用。
ELIFE日志截图
37℃的由来健康成人的舌下温度是37摄氏度——这个标准可以追溯到1851年。当时，德国医生卡尔·莱因霍尔德·奥古斯特·温德里奇对数万人进行了数百万次腋窝温度测量。他发现，体温可随昼夜变化而波动。人均标准体温为37℃。超过38℃，即为发热。卡尔·莱因霍尔德·奥古斯特·温德里奇/科学博物馆
1992年，美国马里兰大学医学历史学教授Philip Mackowiak意外发现，这个数值并不标准。他找到了Wunderlich使用的温度计，发现误差高达2℃。此外，只要稍微远离被测物体表面，指示温度就会受到影响。此外，Wunderlich测量腋下温度，而不是更精确的舌下或肛门温度。菲利普·麦克维克/马里兰大学医学院
Philip Mackowiak重新设计实验，给出答案：对40岁以下健康成人来说，人均舌下标准体温为36.8°C；清晨时分，体温上限为37.2°C；从全天来看，体温上限为37.7°C。Mackowiak在1992年和1994年发表了相关论文。此后，医学界就基础体温是36.8°C还是37°C展开了一系列的研究和讨论。“37℃的标准已经存在很久了。但是人们想要的关于发烧的答案并不复杂和深奥。他们想要的是一个标准数字，以便判断自己是否发烧。”Mackowiak在《发烧:基础代谢和管理》一书中写道。
菲利普·麦克维克是《发烧:基础代谢和管理》一书的作者。/维基百科
每十年，基础体温下降0.03°C斯坦福大学在论文中指出，20世纪以来，大多数关于体温的研究都不支持37°c的观点，其中，人均基础体温最低的是36.6°c。是测量方式的差异？是体温计的误差？是人种或性别的差异？斯坦福大学的研究人员更倾向于:这是因为人体的基础体温在“自然”下降。为验证这一观点，他们收集、对比3组队列的体温数据，包括：UAVCW队列:从1860年到1940年测量的2.371亿退伍军人的医疗记录，研究人员根据这些记录计算了一个世纪前的基础体温；NHANES队列：20世纪70年代初的《美国国家健康和营养普查》数据，覆盖15301人，测量时间为1971年-1975年；STRIDE Queue:21世纪初斯坦福转化研究综合数据库有150280条数据，测算时间为2007年至2017年。研究小组发现，调整年龄、身高、数据采集时间和方式等影响因子后，能得出结论：性别、体重、出生时代不同，人均基础体温会发生变化。尤其是出生年代，影响深远。一般来说，太爷爷辈的人体温比重孙辈高。三组队列中，STRIDE队列中21世纪出生的男性平均体温比19世纪初低0.59℃。女性的体温也有类似情况。自19世纪90年代以来，已下降0.32°C。每10年，男性平均基础体温下降0.03℃，而女性平均基础体温下降0.029℃..工业革命以来美国按出生年份/降低人体温度的人均体温模型
为排除体温表设计或使用等引起数值差异，研究人员核对了每个队列内体温的变化趋势。然后发现，不论人种如何，其体温下降趋势相同。研究人员推测，这组人中的人可能会以类似的方式测量他们的体温。因此，可以排除使用不同温度计的可能性。黑人和白人的平均体温呈现同样的下降趋势。人均体温从19世纪初的约37.16摄氏度下降到2000年的约36.6摄氏度。/图片来源:工业革命以来美国改革人体体温
此外，研究人员再次证实，体温如指纹，人人各有特点。这和Philip Mackowiak等人的结果一致。具体来说，女性的基础体温高于男性；体温会在24小时内波动，最低点在早上，最高点在下午4-6点；年轻人的体温往往比老年人高。但，斯坦福大学也有自己的独特发现：都是日常浮动，然而不同时代的人，其体温涨幅/跌幅，有差异。出生于21世纪，每小时体温上升0.02℃。70年代同期上升0.01℃。图片来源:工业革命以来美国改革人体体温
研究人员发现，体重和环境温度对人均基础体温的影响，不具统计学意义。在众多可能导致发热的疾病中，只有结核患病史对基础体温影响较大。图片来源:工业革命以来美国改革人体体温
人为什么“冷”了？体温过低的原因是“未经证实的”。研究人员推测，这可能和体内炎症反应有关。炎症反应能产生各种蛋白质和细胞因子，提高人体新陈代谢速度，使体温上升。自19世纪以来，经济的发展、生活卫生条件的不断改善、创伤引起的慢性感染的减少、口腔卫生的实质性改善、结核病和疟疾感染的减少以及抗生素时代的到来，都有助于缓解慢性炎症反应和稳定体温。此外，环境温度的变化，能解释日常体温波动。环境温度和基础体温差异过大，人体就要消耗更多能量，以维持正常体温。现代人住的好了，供暖、空调等已经覆盖大部分人口，身体温度的变化就会减少。“从结果来看，我们与过去不同。我们生活的环境发生了变化，包括室内温度、日常与微生物的接触以及食物。”斯坦福大学医学院传染病与热带医学系通讯记者Julie Parsonnet表示，体温是评估代谢率的重要指标。这也是一个切入点，它可能有助于我们了解过去157年来预期寿命和总体健康状况的改善。同行评议根据eLIFE的说法，斯坦福大学的这项研究已经由四个人进行了同行评审和编辑。eLIFE创办时间不长，由The Howard Hughes Medical Institute刊发。它定位为CNS中档子刊以上，有自定义的审稿机制，在生物精英圈的认可度高。根据相关的出版决定，这项研究很有趣，写得很好。虽然我们无法证明相关条件的因果关系，但这些论点足够有说服力，数据也是可靠的。因此，这一结果值得反思。但刊发决定也指出，在一些细节上，研究还需提供更多数据。比如，在UAVCW组队列中，基础体温的测量频次并不清晰。仍是在该队列中，所有人都是在同一地点，量的体温吗？研究者接受一些观点并进行修改。2020年1月7日，该文在线发布。截至本文发布时，该文被浏览8575次。来源:1.Myroslava Protsiv, et al. Decreasing human body temperature in the United States since the industrial revolution. eLife 2020;9:e49555 DOI: 10.7554/eLife.495552.卡尔·莱因霍尔德八月神童。维基百科ˌ开放性的百科全书3.Mackowiak PA, et al. A critical appraisal of 98.6 degrees F, the upper limit of the normal body temperature, and other legacies of Carl Reinhold August Wunderlich. JAMA. 1992 Sep 23-30;268:1578-80.4.斯蒂芬·杜布纳。坏药，第一部:98.6的故事。魔鬼经济学作者：燕小六来源:“医圈”微信微信官方账号责编：郑华菊原标题:“37°C是正常体温吗？科学家发现基础体温正在下降。”
