前一阵子有一个患者家属拿着结果来询问我这样的问题。
病人是因为腹痛、发热伴全身皮肤黄染入院，入院时我以为是胆总管结石、胆道梗阻引起，但最后检查出来明确诊断为G6PD缺乏病，由于G6PD缺乏导致溶血，肝脏要处理大量破坏后的红细胞，诱发肝功能损害。
我和病人家属说明这个是一个遗传变异性疾病后，家属很担心，于是在我院门诊查了个肝功能。
肝功能结果提示谷丙转氨酶升高，当时那家属咨询了门诊的老医生，老医生说不排除肝癌可能……
这句话可把那病人家属吓得不轻。
我这里是胃肠肝胆外科，于是他便辗转到我这里。
我看了结果：谷丙转氨酶86U/L，谷草转氨酶125U/L，蛋白正常，胆红素正常，甲胎蛋白正常。
这个病人气色佳，骨骼粗壮、无面色发黑，手掌大、小鱼际肌无淤血，颈部及腹部血管无扩张，手指、口唇无苍白……
这种结果，很像一个健康人的状态，我首先问病人检查前1-2天有没有喝酒？
这个病人确实喝了酒，结合我的经验考虑是酒精导致的肝损，后来建议病人禁酒3天后再复查，果然转氨酶变正常了。
谷丙转氨酶升高，并不是诊断肝癌的主要指标例如一些药物性肝损、蜂蛰伤引发的过敏性肝损、爆发重型肝炎等都会导致转氨酶严重升高，有些甚至达到5000U/L，但不能说这种病人得了肝癌。
引起肝功能损害，主要常见的几个原因：1）各种病毒引起的肝炎；2）药物性损伤；3）胆道系统感染；4）酒精性肝损；5）肝硬化及肝癌等。
所以说，查出谷丙转氨酶升高，只能说明肝细胞受到损伤，但具体是什么原因引起的损伤，就不是很清楚了，需要辅助B超、CT等进一步检查。
肝癌是怎么诊断的？病人病史+发病症状+既往病史+抽血检查+辅助设备检查，综合评定后才能对肝癌进行确诊。
比如：患者有乙肝病史，最近出现右上腹胀痛感，B超或CT检查发现肝脏肿瘤，肝功能发现谷丙转氨酶升高、甲胎蛋白升高，这样的情况基本可以确诊肝癌。
