抗生素有很多种，从青霉素到现在，无数抗生素被批准上市。抗生素可以分为几类，又分为各种亚类，同一种抗生素有不同的生产厂家。下面主要介绍临床常用的几种抗生素。

抗生素是什么？

大多数人对抗生素的理解是有偏差的。很多人直接把抗生素等同于抗菌药物甚至消炎药，但并不完全正确。抗生素只是抗菌药物的一种，抗菌药物的范围更广，包括抗生素和合成抗菌药物。抗生素是各种微生物产生的物质，可以杀死或抑制其他微生物。也就是说，抗生素实际上是由细菌、真菌和放线菌产生的，用来杀死其他微生物。当然，也可以简单理解为细菌产生的一种杀死其他细菌的武器，就像一个人生产枪支一样，目的是为了战斗和杀死其他人。

抗菌药物不仅包括抗生素，还包括合成抗生素。合成抗生素主要包括磺胺类和喹诺酮类。

抗生素和抗菌药物不等于消炎药，消炎药种类繁多，其目的是消除和抑制炎症。炎症不一定意味着是微生物感染引起的，但很多炎症是由自身免疫引起的。糖皮质激素是一种有效的抗炎药物，但不是抗菌药物。抗菌药物仅用于杀灭或抑制人体内的病原微生物。它们的直接作用不是抗炎，而是杀菌后的间接抗炎。

β-内酰胺类抗生素

β-内酰胺类抗生素是指化学结构中含有β-内酰胺环的一类抗生素，主要包括青霉素类、头孢菌素类、β-内酰胺酶抑制剂和非典型β-内酰胺类等。该类抗生素具有品种多、抗菌活性强、毒性低、抗菌范围广、疗效可靠、适应症广的特点。

青霉素类:常见的青霉素类分为窄谱青霉素类、广谱青霉素类、耐酶青霉素类、抗铜绿假单胞菌的广谱青霉素类和抗革兰氏阴性菌的青霉素类。每一类青霉素都有很多种药物，如氨苄西林、阿莫西林，在广谱青霉素中比较常见，分为口服和注射两种。可以看出，它们有很多种。

头孢菌素:头孢菌素也很大。从一代到四代，每一代都有不同的代表药物。例如，第三代头孢菌素包括注射用头孢哌酮、头孢噻肟和口服用头孢克肟。

其他β-内酰胺类抗生素:这里就不列举其他药物了。其中很多都是大家耳熟能详的名字，如头孢霉素、碳青霉烯类、舒巴坦等，每一类都有很多代表性的药物。

β-内酰胺类抗生素的作用机制是抑制细菌细胞壁的合成，导致细菌失去渗透屏障后，大量外界水分子进入细菌内部，导致细菌膨胀、破裂、自溶。由于人和动物细胞中没有细胞壁，对人体的毒性很小，所以对于一些特殊人群，如儿童和孕妇，青霉素类抗生素往往值得考虑。

当然，β-内酰胺类抗生素也有其缺点，因为它们只能抑制细胞壁的合成，而对合成的细胞壁没有损伤。因此，这些药物主要用于感染的进行期，而对静止期作用不大。这些抗生素也有耐药性。据统计，至少有200种细菌对这些抗生素产生了耐药性。

大环脂类抗生素

大环内酯类抗生素是指大环脂环中含有14、15、16元的抗生素。这些抗生素的原理是抑制细菌蛋白质的合成。人的核糖体是80s，由60s和40s亚基组成，而细菌的核糖体是70s，由50s和30s亚基组成，所以这些抗生素对人的核糖体影响不大。这些抗生素通常有抑菌作用，在高浓度下也有杀菌作用。当然，这种抗生素也会产生耐药性。

14元大环内酯类抗生素:主要包括红霉素、克拉霉素、罗红霉素、竹红菌素和索林霉素；

阿奇霉素，一种15元的大环内酯类抗生素。

16元大环内酯类抗生素主要有麦迪霉素、螺旋霉素、交沙霉素。

林可霉素；洁霉素

这些抗生素的作用机制与大环内酯类相似，主要与细菌的核糖体结合，抑制细菌蛋白质的合成。这些抗生素主要包括林可霉素和克林霉素，而克林霉素活性更强，对厌氧菌有很强的杀灭作用，当然也有耐药性。

多肽抗生素

多肽类抗生素与细胞壁的前提肽聚糖结合，抑制细菌细胞壁的合成，发挥杀菌作用。这类抗生素的代表作品是大家熟悉的万古霉素，包括去甲万古霉素和替考拉宁。这种抗生素对革兰氏阳性菌有很强的杀灭作用，所以主要用于革兰氏阳性菌感染严重的患者。这种药口服很难吸收，肌肉注射容易引起局部坏死，只能静脉给药。如果万古霉素浓度过高，还会产生一定的耳毒性、肾毒性等不良反应，当然也有一定的耐药性。

氨基甙类抗菌素

氨基糖苷类抗生素是具有氨基醇环和氨基糖的抗生素，其主要机制是抑制细菌蛋白质的合成，破坏细菌细胞膜的完整性。抗生素有很多种，如链霉素、卡那霉素、妥布霉素、庆大霉素、巴龙霉素、大观霉素、阿斯巴甜等，都是天然来源，也有部分是半合成的，如依替米星、奈替米星、卡那霉素B、阿米卡星等。

这类抗生素也会产生耐药性，但要注意这类抗生素的耳毒性和肾毒性。许多人因为使用这种抗生素而变得又聋又聋。因此，老年人和儿童使用该药物时，要特别注意监测血药浓度，避免出现不可逆的后果！

四环素类抗生素

四环素类抗生素是指具有菲骨架的抗生素，在酸性环境中能稳定存在，在碱性环境中易被破坏。这种药物的作用机制是抑制细菌蛋白质和DNA的合成，主要用于立克次氏体、支原体、衣原体和一些螺旋体的感染。

四环素有很多种，如四环素、土霉素、金霉素等。还有半合成的四环素类，如米诺环素、美他环素、多西他赛等。这些抗生素对药物也有耐药性，有一些不良反应，如局部刺激、骨髓抑制、双重感染等，使用时要多加注意。

氯霉素

这种药物的作用机制也是抑制细菌蛋白质的合成，属于抗菌药物。这种抗生素这里就不介绍了，主要是因为它有一定的骨髓抑制能力，而且这种抑制作用非常强，所以这种药物的使用也受到了很大的限制。

合成抗生素

上面提到的抗生素都是一些微生物自然产生的或者是半合成的，而这部分介绍的是一些合成抗生素。主要包括喹诺酮类、磺胺类、甲氧苄啶、甲硝唑和呋喃妥因。由于篇幅有限，这里只介绍最常用的喹诺酮类药物。

一、喹诺酮类抗生素

喹诺酮类药物有四代，目前常用的有第三代和第四代氟喹诺酮类药物。这些抗生素主要作用于细菌DNA回旋酶和拓扑异构酶ⅳ，从而影响细菌DNA的复制，主要作用于革兰氏阳性菌。

第三代喹诺酮类药物主要包括诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、左氧氟沙星、洛美沙星等。，而第四代包括莫西沙星、加替沙星、吉米沙星等。看名字就知道这些抗生素很常用。的确，这些抗生素可以在市场上随意购买。我个人认为这些抗生素是滥用最多的。

这些抗生素对药物也有耐药性，有一定的副作用。在此特别提醒运动员，如果出现一些感染，在使用这些药物时要高度警惕，因为这些抗生素会有软骨损伤的风险，并可能导致跟腱腱炎和进一步骨折。

摘要

抗生素的种类是对立的，但是抗生素会产生一定的耐药性，所以一定要规范抗生素的使用！没有医生处方，不要去药店买抗生素。如果没有症状，只会有副作用，不会有任何疗效，还会增加耐药菌的几率。抗生素的管理越来越严格，因为药物开发的速度跟不上耐药的速度。如果我们培养大量的超级细菌，我们只能在没有药可用的时候伤害自己。