看心电图主要是看各波段的异常变化,通过异常变化分析此图的临床意义,进而为临床医生提供临床诊疗依据。
常识:各带时间延长以传导阻滞为主,幅度增加以器质性肥大为主。
1.纵波:
方向:逆行P波:aVR向上,ⅱ、ⅲ、aVF向上,提示异位起搏
时间:> 0.12 s,左心房肥大,腔内传导阻滞
振幅:> > 0.3毫伏,右心房肥大
2.QRS情结:
时间:> 0.12 s,室内传导阻滞
振幅:
r波v1 > 1.0mv,aVR>0.5mV,右心室肥大
r波V5 > 2.5mv,aVF>2.0mV,左心室肥厚
QRS复合波正负振幅的绝对和在肢体导联小于< 0.5毫伏,在胸导联小于< 0.8毫伏,这是一个低电压
病理性q波:时间> > 0.04s,振幅> 1/4 r波,提示心肌梗死等
电轴:目测一、三号导线,针尖对针尖电轴右,背对背电轴左
电轴偏差包括以下含义:
心室肥厚:左心室肥厚电轴偏左,右心室肥厚电轴偏右
传导阻滞:左前支阻滞电轴左偏,左后支阻滞电轴右偏
心室坏死和硬化:电轴偏向正常心肌
顺时针转位:V3和V4 R/S的R/S波振幅相等,V1 ~ V6的R/S逐渐增大
当V1和V2 R/S波的振幅相等时,它们顺时针反转,左心室肥厚
当V5和V6的R/S波振幅相等时,为顺时针转位和右心室肥大
3.第3段。ST:
ST段压低表现为心肌缺血、心肌损伤、低钾血症、洋地黄、预激综合征等
ST段抬高,弓背向上,为心肌梗死、变异型心绞痛、室壁瘤
ST段抬高,弓背下移,为急性心包炎
4.t波:
方向:T波倒置:ⅰ、ⅱ、V4~6的T波向下,< < 0.5mV,心外膜心肌缺血
t波深度反演:0.5 mV ~ 1.0 mV
t波倒置:> > 1.0mV、肥厚型心肌病、非ST段抬高型心肌梗死等
振幅:T波低:< 1/10 R波,心肌缺血
高锐T波:高钾血症、心内膜下心肌缺血和急性心肌梗死
5.u波:
出现在低钾血症的非V2和V3导联
6.公共关系间隔:
PR间期延长:> 0.20 s,一度房室传导阻滞
PR间期缩短:< 0.12 s预激综合征,房室交界性节律
7.QT间期:
QT间期延长:男性> 0.45 s,女性> 0.46 s,长QT综合征,心肌缺血损害,心室肥厚,室内传导阻滞,低钾血症等
QT间期缩短:< 0.39 s,短QT综合征,高钙血症,洋地黄效应等