u波 零基础秒懂 心电图各波、段异常改变的标准及临床意义

栏目:娱乐 2021-11-28 06:54:54
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看心电图主要是看各波段的异常变化,通过异常变化分析此图的临床意义,进而为临床医生提供临床诊疗依据。

常识:各带时间延长以传导阻滞为主,幅度增加以器质性肥大为主。

1.纵波:

方向:逆行P波:aVR向上,ⅱ、ⅲ、aVF向上,提示异位起搏

时间:> 0.12 s,左心房肥大,腔内传导阻滞

振幅:> > 0.3毫伏,右心房肥大

2.QRS情结:

时间:> 0.12 s,室内传导阻滞

振幅:

r波v1 > 1.0mv,aVR>0.5mV,右心室肥大

r波V5 > 2.5mv,aVF>2.0mV,左心室肥厚

QRS复合波正负振幅的绝对和在肢体导联小于< 0.5毫伏,在胸导联小于< 0.8毫伏,这是一个低电压

病理性q波:时间> > 0.04s,振幅> 1/4 r波,提示心肌梗死等

电轴:目测一、三号导线,针尖对针尖电轴右,背对背电轴左

电轴偏差包括以下含义:

心室肥厚:左心室肥厚电轴偏左,右心室肥厚电轴偏右

传导阻滞:左前支阻滞电轴左偏,左后支阻滞电轴右偏

心室坏死和硬化:电轴偏向正常心肌

顺时针转位:V3和V4 R/S的R/S波振幅相等,V1 ~ V6的R/S逐渐增大

当V1和V2 R/S波的振幅相等时,它们顺时针反转,左心室肥厚

当V5和V6的R/S波振幅相等时,为顺时针转位和右心室肥大

3.第3段。ST:

ST段压低表现为心肌缺血、心肌损伤、低钾血症、洋地黄、预激综合征等

ST段抬高,弓背向上,为心肌梗死、变异型心绞痛、室壁瘤

ST段抬高,弓背下移,为急性心包炎

4.t波:

方向:T波倒置:ⅰ、ⅱ、V4~6的T波向下,< < 0.5mV,心外膜心肌缺血

t波深度反演:0.5 mV ~ 1.0 mV

t波倒置:> > 1.0mV、肥厚型心肌病、非ST段抬高型心肌梗死等

振幅:T波低:< 1/10 R波,心肌缺血

高锐T波:高钾血症、心内膜下心肌缺血和急性心肌梗死

5.u波:

出现在低钾血症的非V2和V3导联

6.公共关系间隔:

PR间期延长:> 0.20 s,一度房室传导阻滞

PR间期缩短:< 0.12 s预激综合征,房室交界性节律

7.QT间期:

QT间期延长:男性> 0.45 s,女性> 0.46 s,长QT综合征,心肌缺血损害,心室肥厚,室内传导阻滞,低钾血症等

QT间期缩短:< 0.39 s,短QT综合征,高钙血症,洋地黄效应等