临床表现
血吸虫病的临床表现因疾病分期、感染程度、虫卵沉积部位、免疫状况、营养状况、及时治疗等因素而异。临床上可分为急性、慢性和晚期以及异位病变三种类型。
急性血吸虫病急性血吸虫病常由人短期接触含有大量尾蚴的水引起。常发生于对血吸虫感染无免疫力的第一感染者，但也可发生于再次感染大量尾蚴的慢性甚至晚期血吸虫病患者。急性血吸虫病患者均有明确的接触疫水史，发病多在夏秋季，高峰在6 ~ 10月，潜伏期多为30 ~ 60天，平均40天左右。患者常因游泳、钓鱼、触摸螃蟹、给湖泊除草、防汛等大规模接触疫水而感染。同时可能有皮肤瘙痒或小红丘疹、咳嗽、胸痛等表现的尾蚴性皮炎和儿童迁移性损伤。常因症状轻微而被忽视。急性发作，伴有发热等一般症状。
慢性血吸虫病和急性血吸虫病轻度感染者经治疗后仍未恢复，或未经治疗退热，转为慢性血吸虫病。轻度患者无症状，或每天腹泻2 ~ 3次。在严重的情况下，可能会出现腹痛、气短和后来的剧烈疼痛。同时，患者有不同程度的乏力、贫血、消瘦、营养不良和劳动力减弱。在血吸虫病流行地区，90%以上的血吸虫病患者为慢性血吸虫病。多数患者无明显症状和不适，可能处于亚临床状态，偶有腹泻、粪便中有粘液和脓液、肝脾肿大、贫血和消瘦。
晚期血吸虫病患者反复或严重感染，未经及时彻底治疗，经过长时间的病理发展，在长期广泛的肝纤维化病理基础上，演变为具有相应临床表现和并发症的肝硬化。晚期血吸虫病患者常出现不规则腹痛、腹泻或大便不规则、厌食、进食后上腹部胀满等症状。有时出现低热、消瘦、乏力、产程下降，常伴有性功能障碍。肝肿大，坚硬，无压痛。脾脏肿大明显，可达脐下。腹壁静脉曲张。进一步发展可能导致上消化道出血、腹水、黄疸甚至肝昏迷。患者由于免疫功能低下，并发病毒性肝炎，可明显加重病情。根据其主要临床表现，晚期血吸虫病可分为巨脾型、腹水型、结肠增殖型和矮小型。
处理
病原体治疗病原体治疗药物为吡喹酮，吡喹酮为片剂，每片200毫克。可用于治疗急、慢性和晚期血吸虫病。吡喹酮治疗血吸虫病的不良反应较轻，约40%的患者服药后无任何不良反应。不良反应通常发生在服药后数小时，且持续时间短，因此通常不经治疗即消失。少数反应严重的患者可给予对症治疗，如腹痛，使用解痉药物；出现呕吐时，给予止吐药；出现皮疹时使用抗过敏药物。此外，可给予适量维生素B1、B6和谷维素，一般在1 ~ 3天内消失。
服药注意事项对于心律失常严重或心力衰竭失控、肝代偿功能差或肾功能严重不全者，一般不宜用吡喹酮治疗；精神疾病患者禁止入内；癫痫患者应在医院密切观察下谨慎治疗。
急性血吸虫病的治疗。支持对症治疗:包括补充维生素、液体、钾等。，维持水和电解质平衡；高热或中毒症状严重者，可加用皮质类固醇，增强退热效果，改善病情；如有感染，及时使用抗生素。2.病原体治疗:吡喹酮成人120 mg/kg，儿童140 mg/kg，连用6天，每日3次，总剂量。其中，一半剂量在第1天和第2天服用，另一半在第3天至第6天服用。吡喹酮起效快，轻度患者服用一个疗程后2 ~ 4天内体温可降至正常；中度或重度患者需要治疗1周或更长时间，体温才能降至正常。约50%的患者服药后当天可能出现寒战、高热等Herxheimer反应，体温较治疗前升高1℃左右，导致体温出现“反弹”现象。一个疗程后发热不消退，如无其他原因，停药2周后可重复一个疗程。对于体温已降至正常的未经治疗的急性血吸虫病患者，可根据慢性血吸虫病的治疗情况使用吡喹酮的剂量。
慢性血吸虫病的主要治疗方法是病原体治疗。方法如下:2天疗法，成人吡喹酮总剂量60 mg/kg，30 kg以下儿童70 mg/kg，分2天，每天2 ~ 3次，饭后服用。体重超过60公斤的成年人不会增加剂量，但仍按60毫克/公斤计算；一日疗法，吡喹酮总剂量为40 mg/kg体重，一次服用。
晚期血吸虫病的治疗。病原体治疗:对于大多数肝代偿功能良好的晚期血吸虫病患者，吡喹酮总剂量为60 mg/kg体重，连用2天。对于年老体弱、肝功能差的患者，总剂量60 mg/kg体重可使用3天，或90 mg/kg体重可使用6天。2.脾肿大的治疗:主要是手术治疗。ⅲ级或以上脾肿大，或虽仅ⅱ级但有明显脾功能亢进，或有门静脉高压、食管胃底静脉曲张或/和上消化道出血史的患者，可考虑手术治疗。3.腹水型治疗:以中西医结合为主。主要治疗方法有:支持对症治疗:卧床休息，限制钠盐和水的摄入，加强营养，补充维生素；利尿治疗；纠正有效血容量不足的方法有白蛋白或血浆输注、腹水直接静脉回输、腹水浓缩静脉回输等。4.矮化型治疗:矮化型血吸虫病对病原体治疗反应良好，治疗后可明显改善其生长发育。没有改善的可以尝试激素治疗，比如生长激素和性激素。5.结肠增殖疗法:这类患者常伴有肠道感染，易发生恶变。病原体应该首先治疗。对于中西医结合治疗后无明显疗效者，结肠增生肥大引起肠梗阻或广泛多发性息肉者，或活检显示黏膜内有异位腺体间变者，应尽早手术治疗。
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