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湖北省委书记应永表态后，426例已减少的临床诊断病例再次调整；监狱感染事件也有结果，已纳入湖北省疫情通报信息。但部分地区监狱卫生防疫站长期缺乏基本防护物资，医护人员混杂，应急机制不健全
湖北省临床确诊病例减少已停止，已恢复确诊病例426例。图为检测人员检测核酸样本。图/“武汉发布”微信微信官方账号
文育才新记者刘
湖北省临床确诊病例减少已停止，已恢复确诊病例426例。湖北省委书记应永昨日表示，不允许核减确诊病例，核减的病例全部加回来，因此对湖北省卫生健康委员会和国家卫生健康委员会的数据进行了调整。回顾整个数据调整就像脑筋急转弯。
此外，国家卫生健康委昨天报告的新增确诊病例与湖北省卫生健康委报告的病例之间存在220多人的差距。湖北省正式通报后，因湖北省监狱未接入传染病网络报告系统，220例确诊病例和10例疑似病例未纳入。在湖北省卫生健康委今天发布的通报中，监狱系统在通报信息中被单独列出，与当地城市的病例报告并列。
湖北省这些疫情数据的调整引起了社会的高度关注，也对数据产生了一定的质疑。省委书记应永对此非常重视。在2月21日湖北疫情防控新闻发布会上，湖北省卫生健康委副主任涂表示，下一步将进一步严明纪律、严格管理，确保疫情数据公开透明、及时准确。
426例核减的算法
临床确诊病例是国家卫生健康委发布的《新冠肺炎诊疗方案》第五版中湖北省的一个特殊分类，尤其是那些有肺炎影像的疑似病例。这种分类有助于疑似病例中潜在患者的早期治疗。2月12日起，这部分病例纳入每日新增确诊病例通报。但在2月19日出版的《诊疗方案》第六版中，取消了这一分类。
据湖北省卫生健康委2月21日晚通报，2月19日，部分市州根据第六版诊疗方案对上期报告的临床诊断病例进行了修订，减少了部分确诊病例。根据该通报，2月19日，黄石、十堰、襄阳、宜昌、荆州、荆门、鄂州、孝感、黄冈、咸宁、随州、恩施、天门等13个城市累计减少426例，其中荆门市累计减少112例。
2月13日，根据《诊疗方案》第五版设定的临床诊断病例，将疑似病例但CT检查阳性的13332例患者一次性合并到总确诊病例中，一夜之间确诊病例数激增。理论上，这些患者的核酸检测确诊后，核酸阴性的患者在确诊患者存量中会逐渐减少。
但在政策变化下，湖北省地方和省级政府上报的统计方法干扰了疫情的判断。这是因为，部分地区在确诊数据存量中并未将确诊病例进行减记，而是在新增病例日统计中分批减记，并将核酸结果阴性的临床确诊病例从新增病例中减去，甚至导致部分地区新增确诊病例数为负数。
以黄冈市2月19日数据为例，新增确诊病例22例，临床确诊病例27例。湖北省卫生健康委员会对外通报时信息披露不完整。当日新增确诊病例中，仅显示2月19日黄冈减少5例。但临床诊断病例不宜与当日新增确诊病例合并，否则新增患者数会小于实际情况。
核酸检测阴性的临床诊断病例，因不能确诊，应列为疑似病例或直接排除。比如，2月13日，阜阳市疫情防控指挥部办公室表示，过去几天阜阳有35例临床确诊病例。经核酸检测，其中5例阳性，按确诊病例处理；30例阴性，按疑似病例处理。因此，当天没有报告临床诊断病例。
事实上，湖北临床确诊病例的减少出现了多次重复。2月8日，国家传染病监测系统开始增加临床诊断病例选项时，部分城市开始将临床诊断病例纳入确诊病例通报。但仅一天后，湖北省卫生健康委发布通知，不允许合并通报，2月8日报告的临床诊断病例由全省确诊病例减少。大量临床诊断病例的披露相对缓慢。直到2月12日，湖北省再次要求将临床确诊病例纳入每日新增确诊病例通报。
此后，病例减少的现象并未停止。临床诊断病例一起上报至2月19日，湖北每日新增确诊病例一般为实际新增病例减去核减病例。比如在湖北报告中，宜昌市2月19日没有报告新增病例，只是公布核减病例。事实上，在宜昌，2月19日实际新增确诊病例3例，减去临床诊断病例19例。
湖北省这些疫情数据的调整引起了社会的高度关注，也对数据产生了一定的质疑。对此，省委书记应永高度重视，明确要求确诊病例不得减少，已经减少的病例必须全部补回来，相关责任人要查清事实，严肃问责。
在应永表达了对减量工作的立场后，湖北省卫生健康委当晚通报称，减量是“错误做法”，并做了新的修订。2月19日，湖北省新增病例由当时报告的349例增至775例。2月19日和20日，累计确诊病例数分别修正为62457例和63088例。国家卫生健康委员会今天发布的数据也进行了调整。2月19日，全国新增确诊病例增至820例，全国累计确诊病例分别修正为2月19日和20日的75002例和75891例。
黄冈市卫生健康委今天通报疫情时表示，根据国家和省有关要求，湖北省“临床确诊病例”按“确诊病例”管理，病例数不增不减。截至2月21日24时，湖北累计报告新冠肺炎确诊病例63454例，全国确诊病例76288例。
武汉科技大学医学院教授曾艳曾向财新记者指出，行政系统不应该介入医疗数据报告，不应该搞“体育”调查，而应该进行动态监测预警。"最低要求是隔离和治疗已经减少的病人."曾艳说。
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