41岁的吴女士是一名公务员，在办公室工作了很长时间，她喜欢熬夜。在过去的三年里，她经常耳鸣。她突然出现头晕、目眩、恶心、呕吐、持续性耳鸣，并有不同程度的听力下降。每次经过长时间的治疗都可以缓解，发作的程度也逐渐加重，给她的工作和生活造成了很大的困扰，对她的心理和精神都有很大的影响。
为此，吴女士多次走访各大医院。我去了急诊科，急诊医生对症治疗了眩晕，但后来还是偶尔发作；我也去了神经内科，医生根据眩晕情况给她做了抗眩晕和扩血管治疗；我甚至去了精神科，但没有好转。后来听朋友说可能和耳朵有关，最后来耳鼻喉科治疗。
经过详细的病史询问，包括一系列检查，包括CT、MRI、测听等。，医生最终确诊了梅尼埃病，并告诉她这种病不容易治愈，而且很容易复发。经过一段时间的对症治疗和睡眠改善，吴女士的发作次数明显减少，发作时的症状也明显缓解。
什么是梅尼埃病？
梅尼埃综合征又称梅尼埃综合征，是一种以不明原因引起的特发性膜迷路为特征的内耳疾病，由内淋巴产生和吸收的失衡引起。
听觉损耗
不是突发性耳聋，而是逐渐的听力下降。听力损失起初不明显，不易察觉，但随着发作次数的增加，听力损失越来越明显。一般不会导致全聋，多为单耳听力损失。
一小部分人甚至可能会有“重听”，也就是说两只耳朵会听到两种不同音调和音色的声音。
耳鸣
一般耳鸣出现在眩晕之前，发作时加重，缓解后缓解，但一般难以消失，且持续存在。
耳朵饱满
发作时，侧耳或头部有肿胀疼痛、沉重感或压迫感，有时耳周有灼痛感，一般无剧烈头痛。
耳石危机
“耳石”是内耳椭圆囊和气球上的碳酸钙晶体，用于感受平衡，也与眩晕有关。发病时会有阵发性倾倒——毫无征兆，患者突然倒地，但神志清楚，偶尔伴有头晕。当然，这种症状的发生率很低。
应该做哪些检查来确诊梅尼埃病？
梅尼埃病的主要病理表现为迷路内耳膜，故外耳、中耳无异常，耳镜及声导抗正常。听力检查通常会导致感音神经性听力损失。
所以梅尼埃病暂时没有好的、具体的检查，其诊断主要依靠详细的病史询问。主要诊断依据是:
发作性旋转性眩晕发生两次或两次以上，每次持续20分钟至数小时，但有意识。
波动性听力下降，并逐渐加重。
有耳鸣，满耳肿胀。
梅尼埃病和其他眩晕有什么区别？
我们常见的眩晕原因是良性阵发性位置性眩晕。是头部运动到一定位置引起的短暂发作性眩晕，持续时间不到60秒，也有眼震、恶心、呕吐等症状。
耳石症通常发生在头部位置和姿势改变时。最常见的是当你从坐着变成躺着，或者从躺着变成在床上坐起来翻个身。而且梅尼埃病和梅尼埃病最大的区别就是听力一般没有变化。
耳石的诊断主要依靠病史询问和诊断性耳石复位。如果医生在手动复位后头晕改善，可诊断为耳石；若减量加重眩晕，或眩晕仍不改善，可排除耳石，考虑其他疾病。
另一方面，前庭性偏头痛也会导致头晕，通常伴有中重度头痛，伴有畏光、怕声，发作时不能睁眼，发作持续72小时，而梅尼埃病一般无头痛症状。
梅尼埃病能治好吗？
由于梅尼埃病的病因和发病机制尚不明确，目前梅尼埃病尚无治愈方法，只能通过综合治疗改善症状。
虽然这个答案可能会让一些患者失望，但我们还是不能放弃治疗。至少，治疗可以改善你的症状，获得更好的生活质量。
治疗的主要目的是降低眩晕危象的发生频率。二是降低严重程度；同时，可以最大限度地减少对听力功能的损害，改善听力，缓解耳鸣症状。
一般治疗方法
改善生活方式，保持良好的睡眠。发作期需要卧床休息，尽量减少活动，避免疲劳和低盐饮食，避免含咖啡因的饮料、酒精和香烟。发作频繁的患者应给予心理疏导，避免心理负担和精神压力，改变不良生活习惯。
对症治疗
对于眩晕，可使用地西泮、苯海拉明、山莨菪碱和东莨菪碱、倍他司汀、氟桂利嗪、尼莫地平、速尿等利尿脱水药物，也可在鼓室注射地塞米松等类固醇激素。
外科疗法
对于长期发作频繁、严重，经药物长期保守治疗无效，有严重耳鸣、听力下降的患者，可考虑手术治疗。最常用的手术方法是内淋巴囊手术，这是一种保留前庭功能的手术方法，破坏性较小，可以保留听力。
前庭康复训练
主要做一些可能会反复刺激头晕的动作，训练身体的平衡能力，比如反复转动头部，低头捡东西，转圈扔球等等。然而，在间歇期进行康复训练是安全有效的措施，以避免眩晕的危险期。
破坏性治疗
有药物破坏性治疗，如庆大霉素注射入鼓室，但有听力损伤的风险；手术破坏性治疗，即手术迷路切除和前庭神经切断术，是一种完全破坏性的治疗。
对于一些经保守药物治疗、手术治疗等综合治疗无效，严重影响生活，造成巨大心理和精神困扰的患者，可以考虑这种方法。
辅助治疗药物
此外，一些营养神经和扩张血管的药物也可以作为辅助。
参考
黄、王继保、孔。实用耳鼻咽喉头颈外科。北京:人民卫生出版社，2008，10。
孔。耳鼻咽喉头颈外科。北京:人民卫生出版社，2015年5月。
*本文来自苦海洛。
*本文内容为健康知识普及，不能作为具体诊疗建议，也不能代替医生面诊，仅供参考。
*本文版权归腾讯医典所有，禁止媒体擅自转载。如果是非法转载，将依法追究法律责任。欢迎个人转发到朋友圈。
