漫长的夏天悄悄地过去了，这预示着夏季刚刚开始。受新冠肺炎疫情影响，非洲赤道几内亚首都马拉博处于“封城”和宵禁状态。

距中国千里之外的赤道几内亚比奥科岛，自此进入长达6个月的雨季。雷暴增多，万物欣欣向荣，但这个季节也是热带寄生虫病高发的时期。

在赤道几内亚首都马拉博，一个名叫华金的10岁男孩最近在他的小腿上发现了一个小肿块，像绿豆一样硬。如果你仔细观察，你还可以发现肿块有一只针尖大小的眼睛。好像有什么东西穿透了那只小眼睛，轻轻一按就感觉有些疼。

腿部明显红肿，术中可见大量脓液，隐约可见虫体肉芽肿

华金一开始并不在意，但当他觉得痒的时候，就用手抓住，用不知名的局部药膏擦。几天后，小腿上的肿块逐渐扩大到手掌大小，局部皮肤开始红肿，然后肿块中心开始出现白斑。小男孩的皮肤被黄脓损伤，甚至局部皮肤发黑。孩子有难以忍受的疼痛，睡眠不好，有时会感到又热又累。

华金的母亲皮拉尔带他去了马拉博医院的骨科门诊。

在详细了解病情并仔细检查了华金小腿上的肿块后，我大概有了一个好主意。我问他:“你确定你被蚊子咬了吗？”。

——“我不确定是什么咬了我。我在和我的小朋友踢足球。”华金盯着我回答。

——“你踢足球的地方有芒果树吗？”我继续问。

——“是的，山姆医生，那里有很多芒果树，现在正是芒果结果的季节。”华金很痛苦，但他忍住疼痛，慢慢回答了我的询问。

——“山姆医生，这是芒果苍蝇叮咬引起的吗？”皮拉尔突然问我。

-"Seora Pilar，你知道很多。"我回答。

——“两年前，他哥哥也有类似的情况。”皮拉尔回答，紧紧地抱着他的孩子。

结合病史、症状和体格检查，诊断似乎很明确:蝇蛆病伴小腿软组织感染。考虑到感染很严重。然后我把孩子送进了医院。针对这种情况，我为华金进行了脓肿切开、减压、清创和缝合。刚切开后，大量脓液涌出，脓液中隐约可见虫肉芽肿。用过氧化氢、无菌生理盐水和碘伏反复清洗伤口，尽可能去除坏死软组织。切口处置膜引流，纱布包扎，术后口服消炎药，术中常规换药。手术当天华金没有发热、肿胀、疼痛等不适。

华金7天后出院，因为当地有关部门缺乏相关检测方法，未能确定蝇蛆的具体种类。

上次门诊复查，我对华金说:虽然过程很痛苦，但结果还是很好的。别担心，你可以继续和你的朋友们快乐地踢足球。

华金门诊复查，伤口已经愈合

华金和她的母亲来感谢你，主治医生和母子留下了一张珍贵的照片

事实上，非洲有很多热带寄生虫病在中国是找不到的。作为骨科医生，这种病在国内比较少见。在赤道几内亚，蝇蛆病是一种常见的疾病。

图片来源:湘雅二医院皮肤科

什么是蝇蛆病？

蝇蛆病是指由蝇蛆寄生在人或动物身上而引起的疾病。这种疾病在热带非洲非常流行，在赤道几内亚也被称为芒果蝇蛆病。

赤道几内亚属热带气候，芒果树随处可见，芒果蝇几乎随处可见。芒果蝇不仅在芒果树上产卵，还喜欢在人的湿衣服或床单上产卵。当人的皮肤接触到孵化的蝇卵幼虫时，幼虫会分泌一种溶菌酶，破坏人的皮肤并潜入皮肤，然后发育成更大的蝇蛆。如果前期不及时处理，幼虫会在里面长大，长到10毫米左右就会咬皮钻出来。

蝇蛆病的临床表现有哪些？

蝇蛆表面的毛、钩、刺等结构会刺激宿主的体壁，临床表现为感染部位红肿热痛，形成皮肤结节或肿块。如继发感染，可能出现发热、乏力等不适，严重过敏可能导致过敏性休克甚至死亡。

皮肤感染蛆虫的主要途径有哪些？

雌蝇将卵产在人体皮肤或衣物表面，孵化后钻入皮肤或伤口；

带飞卵的吸血昆虫吸血时，飞卵通过吸血伤口孵化进入皮肤；

人体皮肤或衣物被虫卵污染，虫卵孵化后直接钻入皮肤。

关于防治蝇蛆病的几点建议

1.定期清理垃圾和牲畜粪便，改善卫生环境，定期灭蝇，减少苍蝇滋生；

2.尽量避免穿着湿衣服在室外休息，避免蝇蛆病感染的风险；

3.如果需要在室外工作，做好易暴露部位的保护工作。建议穿长袖衣服，采取喷洒驱蚊药物等防护措施；

4.选择在阳光充足的时候晾晒衣物，及时带回去，避免过夜；

5.如果周围有芒果树，避免在室外晾衣服。如果怀疑衣服被鸡蛋污染，可以用电熨斗或者用热水浸泡杀死鸡蛋；

6.这种疾病对预防很重要。如果是意外感染，不要慌，及时找医生；

7.如果及时治疗，疾病不会对器官功能造成损害，预后较好。

中国第31批援赤道几内亚医疗队张振山

南方日报记者曾艳春

曾艳春

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