什么是阳性咽拭子？

咽拭子呈阳性，即在咽拭子采集的标本中检测到新冠肺炎核糖核酸。

病原学检查是新冠肺炎诊断和监测的基础

我们知道，新冠肺炎病是一种呼吸道传染病，病毒主要通过鼻和咽感染；部分患者还会侵犯感染的支气管和肺部，导致下呼吸道感染。

大多数患者主要感染上呼吸道，而不是下呼吸道。这就是为什么大多数新冠肺炎患者没有症状或只有轻微症状。

因此，在国内称新冠肺炎为本病的习俗是不准确的。

研究发现，病毒主要从包括鼻腔、咽部、支气管和肺泡在内的上皮细胞中散发。其中，大多数患者上呼吸道的解毒作用高于下呼吸道。

既然是病毒性传染病，那么只有在患者身体某个部位采集的标本中检测到病毒，才能认为有感染的可能，这就是病毒病原学检测。

例如，根据卫生和健康委员会的诊断和治疗指南，新冠肺炎感染的诊断需要病毒RNA或特异性抗体阳性的病原或血清学检测:

鼻咽拭子是采集标本最重要的方法

根据卫生健康委指南，病原学检查主要是通过实时荧光-聚合酶链反应或/和下一代基因测序技术检测鼻咽拭子、痰液等下呼吸道分泌物、血液、粪便等样本中的新冠肺炎RNA。

指南里有句话叫“下呼吸道标本更准确”。这一说法是在部分危重患者鼻咽拭子检测多次阴性，但从下呼吸道采集的标本中检出病毒RNA的背景下提出的。

现在综合来看，这个说法并不准确。

其实很多病例只有上呼吸道感染，没有下呼吸道感染。因此，总的来说，采集上呼吸道标本更为准确；只有当一些重症患者在上呼吸道标本中检测不到病毒时，采集下呼吸道标本可能会提高检出率。

重要的是，从几个标本来看，上呼吸道标本的采集是最方便的，更容易操作，无创，更容易接受。

如何采集上呼吸道标本？

就是用鼻咽拭子擦拭鼻腔和咽部，获取这些部位的脱落细胞和病毒颗粒，然后进行检测。

所谓鼻咽拭子，就是长棉签。

将此棉签通过鼻腔或口腔插入咽部进行采样。

这样采集的样本分别称为鼻咽拭子标本和口咽拭子标本。

从理论上讲，鼻咽拭子样本的病毒检出率高于口咽拭子样本。

但是鼻咽拭子的刺激太大，很多人承受不了；口咽拭子相对容易接受。

这也是我国采集口咽拭子样本较多的原因。

样本检测

将咽拭子标准品存放在专用试管中，并尽快送往有资质的实验室进行检测。

RT-PCR检测是在一定引物的诱导下扩增病毒RNA。这样，只要标本中有少量病毒RNA，就会被大大扩增，从而提高检出率。

因此，逆转录聚合酶链反应是一种高度敏感的方法。

既然阳性咽拭子是病毒RNA的检测，为什么不直接诊断呢？

由于各种原因，病毒病原体检测存在一定的假阳性率和假阴性率。

为了提高准确性、诊断或排除，要求连续2天采集的样本为阳性或阴性。

对于新的疑似病例或密切接触者，首次阳性咽拭子标本不能确诊，但需要进行第二次连续检测。

只有两次为阳性，经专家组讨论后才能得出诊断。

因此，这个问题的最终答案是:阳性咽拭子属于“一只脚进入新冠肺炎确诊感染病例”的情况。