在临床实践中，对于儿童的皮损，我们经常会遇到“这是湿疹、皮疹还是皮疹？”“，有时候是来自灵魂的考验。
不信就来测试一下大家。下面四张图哪一张是湿疹、痱子、皮疹？。
本文介绍了三种疾病，可供儿科同行参考。
下表总结了这三种疾病的要点。
表1。儿童湿疹、痱子、皮疹辨病要点
一个
婴儿湿疹
儿童湿疹是一组湿疹类疾病，重要且常见的是特应性皮炎，一般相当于婴儿时期的婴儿湿疹，其他类似疾病包括硬币湿疹、接触性皮炎和汗疱疹。
特应性皮炎是一种慢性复发性疾病，主要引起皮肤红斑、瘙痒和干燥。这种疾病通常发生在婴儿期，随着年龄的增长可以明显改善或完全消失，但也可能首次出现在成人身上。
美国数据显示，特应性皮炎影响约10% ~ 20%的婴儿，约3%的儿童和成人。
其中，“特应性”是指一组具有遗传倾向的疾病。除了特应性皮炎，还可能发生其他疾病，如哮喘和过敏性鼻炎。
其确切病因尚不清楚，一般认为与免疫系统对刺激的过度反应有关。此外，皮肤屏障功能的缺陷往往很明显，可能导致水分流失和细菌进入，因此容易出现瘙痒、干燥、皮疹或感染。
临床特征
特应性湿疹患者通常有症状稳定期和症状发作期，相当于反复周期性出现的复发和缓解。
皮疹会影响身体的任何部位。儿童常累及头皮、面部、内肘、手和腘窝。
湿疹
特应性皮炎的基本特征是瘙痒，可能很严重。具体症状因人而异。患处通常有红斑、斑块、干燥和鳞屑。严重者可出现渗水、划痕、苔藓样改变、色素沉着或色素减退。
诊断
威廉姆斯特应性皮炎的诊断标准非常经典，具有很高的诊断敏感性和特异性。特应性皮炎可通过满足主要标准和3个或更多次要标准进行诊断，以供临床参考。
主要标准:皮肤瘙痒
副基准
屈曲性皮炎湿疹病史，包括肘窝、腘窝、前踝和颈部
有哮喘或过敏性鼻炎病史
近年来皮肤干燥史
湿疹屈曲
2岁前发病
顺便说一下，其他类型的湿疹疾病可以很容易地与痱子或皮疹区分开来。
硬币湿疹:是一种以多发性瘙痒性硬币湿疹病灶为特征的慢性炎症性皮肤病，以圆形红色斑块为主，伴有丘疹、水疱及轻度糜烂。皮损累及四肢，有时累及躯干。
接触性皮炎:是皮肤或粘膜接触外源性物质一次或多次后，主要发生在接触部位的炎症反应，表现为红斑、肿胀、丘疹、水疱甚至大疱。
汗疱疹是一种相对常见的累及手脚的慢性皮炎。以手掌、脚掌、手指侧缘反复出现小水泡为特征，直径1 ~ 2 mm，持续2 ~ 3周。
防治
虽然是根治，但大多数人可以通过护理和治疗有效控制症状。
以下建议可能有助于控制疾病或预防疾病的爆发:
在医生指导下，外用糖皮质激素缓解红肿瘙痒。
每天至少使用两次保湿霜。
尽量找出并避免加重的原因。可能的因素包括汗液、压力、肥皂、清洁剂、灰尘和花粉。
在某些情况下，食物可能会诱发或加重湿疹，如鸡蛋、牛奶、大豆和小麦制品，应给予应有的重视。
洗澡时间限制在10到15分钟。用温水代替热水。
只用温和的沐浴露洗澡。
沐浴后，用柔软的毛巾轻轻拍打干燥的皮肤，在皮肤仍然湿润的时候涂抹保湿剂。
2
痱子
热疹俗称热疹。当皮肤表面的汗管堵塞时，汗液不能有效蒸发，停留在皮肤上，会因汗液堆积或炎症而引起热疹。
汗腺导管堵塞的原因有时不清楚，可能的相关因素包括:
未发育成熟的汗腺导管:新生儿的汗腺导管不发达，更容易断裂，将汗液截留在皮肤下。尤其是宝宝穿得太暖的时候。
湿热气候:湿热天气可引起痱子。
身体活动:剧烈运动、高强度工作或其他使人大汗淋漓的活动都会引起痱子。
过热:穿着太热或睡在电热毯上会引起痱子。
长期卧床:长期卧床的人也会有痱子，尤其是发热、意识障碍的人。
一般来说，湿热气候或过度穿着/气密性引起的痱子最常见。
临床特征
痱子可发生在体表多处，如颈部、背部、腹部、上胸部、腹股沟或腋窝，主要发生在颈部、肩部和胸部。通常不严重，排除可疑因素后可以自行解决。
痱子的临床表现有很多，这取决于阻塞汗腺导管的深度。每种类型的症状和体征都不同:
结晶粟粒最少，涉及皮肤表面的汗腺。其特点是透明充满液体的小丘疱疹，容易破溃。
结晶粟粒
红皮肤深，呈红色颗粒，瘙痒。
偶尔，皮疹发炎并充满脓形成脓包。
深部痱子较少见，通常发生在红色痱子反复发作后，多见于成人。残留的汗液从汗腺渗入皮肤，形成直径1 ~ 4 mm的鹅鹅样皮疹，呈红色或肉色，质地坚实，但不分布于毛囊周围。
防治
最好的缓解方法是冷却皮肤，减少出汗。具体来说，有以下预防和控制点:
避免穿太多。
夏天穿宽松、柔软、轻便的棉服，冬天孩子和大人穿一样暖和。
避免穿紧身衣服，以免刺激皮肤。
天气炎热时，尽量待在有空空气流通、风扇或空空气流通的阴凉处。
保持睡眠环境凉爽，通风良好。
冷敷或冷水澡可能会有帮助。
避免出汗过多。
三
间歇性皮疹
间歇性皮疹是皮肤褶皱区的炎症性疾病。有些方言说皮肤“被淹”，这是一种很常见的皮疹。
这种疾病可以由多种因素引起和加重，包括水分、热量、气密性和皮肤褶皱之间的摩擦。此外，汗液、尿液和粪便也可能引起皮疹。
此外，皮肤褶皱温暖湿润，为细菌和真菌的生长创造了强大的条件。因此，很容易发生细菌或真菌感染。
皮疹的危险因素可能包括暴露于高温高湿、出汗过多、卫生条件差、营养不良、肥胖等。
例如，一个肥胖的婴儿脖子短，经常以一种姿势弯曲，这导致局部潮湿和呼吸困难，以及更大的间歇性皮疹风险，这被人们称为“脖子泛滥”。
临床特征
间歇性皮疹最常见于身体温暖潮湿的部位，如颈部、腋窝、腹股沟、腹部褶皱、胸下、生殖区、手臂或脚趾下。
基本病变为红色或红棕色斑块。受影响的皮肤可能不舒服或疼痛，严重时可能导致渗水、皲裂或出血。如果有感染，可能有恶臭，反复结痂或化脓。
防治
保持清洁干燥后，皮疹通常会自行消退。如有感染，需就诊评估，对症用药。
预防措施包括:
尽量保持皮肤干燥凉爽，清洁后彻底擦干。
避免穿紧身鞋或衣服。
如果涉及脚趾，考虑穿露趾鞋。
尿布区之间有皮疹的宝宝，要看医生评估，排除其他疾病，护理时要勤换又脏又湿的尿布。
看到这一点，我们必须对这三种常见的皮肤病有一定的了解。
文章开头问题的答案如下:
参考材料
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