彩色多普勒超声心动图上“肺动脉高压”代表什么？

肺动脉高压进入公众视野，可能与“老年肺动脉高压患者冒着生命危险生育”的事件，以及随后的“中国第一人完成了肺动脉高压临终母亲困难肺移植”的事件有关。

有些患者也可能在自己的心脏彩超上看到“肺动脉高压”的报告。

很多患者都很紧张:我有这么危险的病吗？有什么治疗方法吗？

严重吗？

肺动脉高压的诊断标准——海平面静止时，右心导管测得的平均肺动脉压≥25 mmHg。

然而，由于右心导管压力测量是侵入性的，因此通常通过心脏彩色多普勒超声来估计。

和高血压一样，肺动脉高压也有严重程度的分层标准。让我们先看看你在哪个层:

你为什么会得这种病？

事实上，肺动脉高压只是肺动脉压力升高的一大类疾病的总称。临床上，肺动脉高压一般分为五种类型。

如果你的心脏彩超显示“肺动脉高压”的诊断结论，一开始不要太紧张，可以对比看看哪些基础疾病可能会引起你的肺动脉高压，及时就医，应用合理的治疗方法。

更常见的原因是:

先天性心脏病

比如房间隔缺损。

左心脏病

比如左心室肥大。

肺病

许多慢性阻塞性肺疾病、睡眠呼吸障碍、间质性肺等肺部疾病患者也有不同程度的肺动脉高压。

肺小动脉本身疾病

最难治的肺动脉高压被称为心脏的癌症，是由肺小动脉的病理改变导致肺血管阻力增加而引起的肺动脉高压，并不并发慢性呼吸系统疾病、慢性血栓栓塞性疾病等未知因素。

有哪些症状？

早期可以无症状

尤其是原发性动脉高血压患者。部分继发性肺动脉高压患者原发病反复发作，出现与原发病相关的症状，如脱发、光敏、口腔溃疡、关节炎等。

非特异性症状

最早阶段:呼吸困难最早，最常见，表现为活动进行性加重后气短，甚至静止时呼吸困难。

发展阶段:有心、脑、体等重要器官及其他组织供血不足的表现，如晕厥、心绞痛或胸痛、乏力、运动耐量下降等。

加重:右心功能不全时，可出现右心衰竭的相应表现，如厌食、恶心、呕吐、上腹胀痛、下半身水肿、胸腹水、远端发绀、神经系统症状等。最终会导致右心衰竭甚至死亡。

如何看待？

继发性肺动脉高压

需要积极治疗原发病，如先天性心脏病的矫正手术、肺部疾病的规范化治疗、结缔组织疾病的疾病控制，以及利尿、氧疗、抗凝、强心治疗和功能锻炼等。

特发性肺动脉高压

经医生充分评估后可开始靶向治疗，在某些情况下包括前列腺素、内皮素受体拮抗剂、磷酸二酯酶5抑制剂、可溶性鸟苷酸环化酶激动剂或钙通道阻滞剂。

其他注意事项

国际准则明确指出:

女性肺动脉高压患者

应该避免怀孕。所有肺动脉高压患者应定期接种流感和肺炎疫苗，心功能ⅲ ~ ⅳ级，动脉氧分压

肺动脉高压患者

不建议使用一些常用的心血管药物，除非经过医生评估可以用于治疗左心疾病。

还是那句话:

早期诊断和早期治疗

文章来源|哈特鲁姆心脏科学

本文作者|高明阳

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