引导阅读

临床工作中，医生会根据患者的年龄、乳腺病史、家族史、彩超描述或其他检查提示，以及患者个人意愿，决定是密切随访进行短期随访还是手术活检确诊。有些病灶很小，在体表摸不到。此时，如果患者想明确诊断并完全切除病灶，通常建议微创旋转活检。

当然也有一些患者即使病灶表面可触及，也希望切口美观，在合适的情况下可以做微创旋切。今天，我们将回答一些最常见的关于此操作的话题。

这个手术能清理病灶吗？

大多数情况下，手术是在彩色多普勒超声的实时指导下进行的，也有部分是在钼靶或磁共振成像下进行的。

在true 空泵提供的负压下，旋转刀具的开口刀槽将病变组织“吃活”，然后通过旋转切割将病变组织切割成条状。最后，超声波探头通过纵向和横向尺寸确认病变是否已经完全消除。

因为刀槽的开口长度约为2.5厘米，切除体表无法触及的小病灶绰绰有余。

病变有多大适合这个手术？

根据专家共识，超声引导下true 空辅助旋转活检适用于最大直径≤3cm的病灶。

但是，对于有丰富手术经验的临床医生和超声医师来说，较大病灶的切除也是可以完成的，但不建议作为常规手术。毕竟病变越大越难切除，术后并发症的发生也会增加。

手术最常见的并发症是什么？

出血是这个手术最常见的并发症。原因很多，既与患者自身凝血功能障碍有关，也与术后加压时间不足、绷带移位松动有关，或者术后患者患侧上肢活动量大，胸部碰撞，剧烈活动引起的胸部活动明显，可能会引起术后短期或迟发性出血。

如果压迫不能止住活动性出血，需要手术切开止血。其他并发症，如皮肤和胸壁损伤、感染、气胸、乳房外观改变等。，都比较小，这可以通过严格的患者筛查和技术手段来降低。

什么情况下不能做这个手术？

该手术的禁忌症包括:出血倾向、凝血功能障碍等。、或不能耐受手术的严重医学并发症、或术后难以压迫和包扎者。

另外，如果病变很浅，靠近乳头乳晕皮肤；或者病变较深，靠近乳房假体；这容易造成皮肤或假体损伤，需要谨慎操作。

或者有粗钙化，可能会对旋切刀造成损伤，导致刀“变钝”，无法继续旋切。医生被要求严格根据经验选择病人。

这个手术的程序是什么？

经过详细的术前评估，排除手术禁忌症后，进入手术阶段。

第一步当然是麻醉。麻醉是局部的，也就是说只有手术区域没有疼痛，整个人是清醒的，可以和医生沟通缓解紧张。

麻醉满意后，医生将旋转刀具放在焦点下，在超声引导下反复旋转切割。

在临床医生和彩色多普勒超声医生的配合下，病变被完全切除，然后拔出旋转切割器。医生检查标本后，进行下一步。

因为这种手术微创，直视下不能止血，所以术后压迫绷带非常重要。医生会准确的压迫伤口腔，然后在外面贴上绷带，就像木兰裹胸一样，减少术后出血的风险。

手术后需要多长时间恢复？

切口恢复一般1周左右。确认无红肿疼痛感染后，即可洗澡。

对于手术创口腔的恢复，一般建议术后一个月内避免剧烈活动和胸部碰撞，避免一些容易引起乳房活动的动作，如上肢外展、提拉、扩胸等。

术后迟发性出血也很少见。如果可能的话，穿运动胸罩，给予良好的乳房支撑保护，减少晃动。