世卫组织发布的消息显示，2019年，全球5540万死亡病例中，缺血性心脏病是头号死因，占全球死亡总数的16%。

什么是缺血性心脏病？

缺血性心脏病，也就是我们常说的冠心病，被称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，是指冠状动脉粥样硬化使血管腔变窄或阻塞，或冠状动脉功能改变引起心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病。

缺血性心脏病常发生于40岁以后，其发病率随年龄增长而增加。男性发病早于女性，男女比例约为2∶1。由于雌激素具有抗动脉粥样硬化作用，女性绝经后发病率迅速增加。

缺血性心脏病最致命的后果是心源性猝死

心源性猝死是指由心脏引起的自然死亡，发生在急性症状发作后一小时内，以突然意识丧失为特征。

在美国，估计约有40万人患有SCD每年；根据《中国卫生统计年鉴2018》，估计我国每年约有54.4万SCD病例，男性多于女性。

病因

流行病学研究表明，缺血性心脏病与以下因素密切相关:

1.家庭历

2.高血压

高血压患者患缺血性心脏病的风险是正常人的2倍。

3.肥胖

体重指数的增加是缺血性心脏病的独立危险因素，缺血性心脏病的发病率随着身体质量指数的增加而增加。肥胖人群患心脑血管疾病的风险是正常人的2.3倍。

4.吸烟

吸烟是缺血性心脏病的独立危险因素，如果与其他危险因素共存，会起到协同作用。吸烟会损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化，进而使血管变窄，影响血液供应，损伤心肌。吸烟者的患病率比不吸烟者高5倍，与吸烟量成正比。吸烟者血液中一氧化碳血红蛋白增加，烟雾中的尼古丁收缩血管，导致动脉壁缺氧，造成动脉损伤。

5.血脂过多

高胆固醇血症患者患缺血性心脏病的风险是正常人的5倍。。近年来发现，血清α-脂蛋白浓度升高也是缺血性心脏病的独立危险因素。

6.糖尿病

70%以上的糖尿病患者并发缺血性心脏病，约80%的糖尿病患者死于心脑血管并发症，是非糖尿病患者的2 ~ 4倍。

7.不良的生活习惯

长期大量饮酒、久坐不动、高热量、高脂肪和高糖的饮食习惯也是缺血性心脏病的危险因素。

临床表现

世界卫生组织曾将缺血性心脏病分为隐匿性或无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病和猝死五种类型。

1、隐匿性或无症状性心肌缺血

隐匿性或无症状性心肌缺血可无任何症状，体检时常发现心电图异常，提示心肌缺血的表现。

2、心绞痛

临床表现为阵发性胸痛，主要位于胸骨中断后或上段，可扩散至心前区，手掌大小不等，边界不清。常放射至左肩、左臂内侧、无名指、小指，或颈部、咽部或下颌骨。胸痛常为压迫感、闷闷感或缩窄感，也可能有灼热感，但与针刺或刀刺等剧痛不同，偶尔伴有濒死的恐怖感。癫痫发作常由体力劳动或情绪激动诱发，也可由饱腹感、寒冷、吸烟、心动过速和休克诱发。疼痛常发生在分娩或兴奋时。一般可以通过停止原本诱发症状的活动来缓解；舌下含服硝酸甘油几分钟就能缓解。

3.心肌梗死

疼痛是第一个症状。疼痛多发生在清晨，部位和性质与心绞痛相同，但诱因不明显，多发生在安静、程度较重、持续时间较长，休息和硝酸甘油片不能缓解时。我经常感到烦躁、出汗、恐惧、胸闷或濒死。少数患者无疼痛，开始时表现为休克或急性心力衰竭；部分患者上腹部疼痛，被误认为急腹症。部分患者疼痛放射至下颌、颈部和上背部，被误认为骨痹。

4.缺血性心肌病

患者有心绞痛或心肌梗死病史，心脏逐渐增大，以左心室增大为主；心力衰竭逐渐发生；可能会出现各种心律失常。部分患者心脏没有明显增大，出现心律失常或猝死。

5.猝死

猝死是指突然意外死亡。猝死冠心病发生在隆冬时节，患者年纪小，在家中、工作中或公共场所突然发病，因心脏骤停而迅速死亡；其中一半是无症状的。目前认为这类患者心脏骤停的原因是在动脉粥样硬化的基础上发生冠状动脉痉挛或栓塞，导致急性心肌缺血和短期心律失常。

如何预防缺血性心脏病

研究发现，坚持健康的生活方式可以避免三分之二的主要冠状动脉事件和五分之二的急性缺血性中风。

1.控制你的体重

2.控制血糖

3.戒烟限酒

4.合理饮食

不健康的饮食习惯明显与高血压、高血脂、糖尿病、肥胖等疾病有关。纠正高热量、高脂肪、高糖的饮食习惯，合理饮食预防缺血性心脏病也很重要。

5.适度锻炼

适量运动可以增强心脏功能，保持冠状动脉的血液供应，保持心脏健康。每个人都不能选择基因，都会随着岁月而老去，但每个人都是自己健康的第一责任人。

在导致缺血性心脏病的危险因素中，戒烟、限酒、控制体重和不良生活习惯都可以通过个人努力来实现。