什么是肺癌脑转移？

肺癌脑转移是一种常见且严重的临床病症，也是肺癌治疗失败的常见原因之一。约30%的非小细胞肺癌患者在病程中有脑转移，约20%的小细胞肺癌患者确诊时有脑转移，其中以大细胞未分化癌和腺癌多见，其次为鳞状细胞癌。

肺部有丰富的血管，使得癌细胞容易逃逸。

肺癌转移与其他恶性肿瘤最大的区别是其他肿瘤往往先有肺转移，再有脑转移，也就是说其他器官的肿瘤转移路径通常是先到达肺，再到脑。但是大多数肿瘤细胞很难到达大脑。

因为肺毛细血管床承担着首先阻断和过滤的功能，癌细胞在这里被肺毛细血管过滤。但肺血管与椎静脉之间有吻合的分支，脱落的肺癌细胞可以直接进入大脑而不被肺毛细血管过滤。因此，肺癌脑转移的血行转移过程较为直接。

肺癌脑转移有哪些症状？

肺癌脑转移后症状多样，临床上常因症状不明显而误诊。如果肺癌患者在治疗过程中出现以下情况，应及时告知医生并制定相应的治疗方法。

头痛

脑转移头痛主要由颅内压增高或脑水肿引起，有以下特点:早晨或休息时加重；伴有恶心呕吐；因咳嗽或紧张而加剧；意识障碍或昏睡。

呕吐

由于颅内压增高，刺激延髓呼吸中枢，导致呕吐。呕吐通常发生在头痛严重时，呈喷射状。

视觉障碍

当颅内压升高时，眼球的静脉血会不畅，导致充血水肿，损害眼底视网膜上的视觉细胞，导致视力下降。

精神病

位于大脑前部额叶的脑肿瘤会破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、抑郁、遗忘、虚构等精神异常。

单侧肢体感觉异常或无力

位于大脑半球中部的顶叶专门负责感觉。该部位肿瘤常引起单侧肢体疼痛、温度和振动，身体辨别能力丧失或消失。

幻影气味

颞叶肿瘤在它的刺激下会产生幻影气味，即可以闻到一种不存在的气味，如烧焦的米饭或烧焦的橡胶。

偏瘫或蹒跚步态

脑部小病灶较为特异，即患者在头痛、呕吐和视力障碍后常出现偏瘫或磕磕绊绊的醉酒步态。

耳鸣耳聋

这在手机上经常发现，就是一只耳朵能听到，另一只耳朵听不到，这就是听神经瘤的前兆。

可以做哪些检查来确认诊断？

核磁共振成像

增强MRI对微小病灶、水肿和脑膜转移的敏感性高于增强CT，在肺癌脑转移的诊断、疗效评估和随访中发挥重要作用。应该是影像学检查方法的首选。

计算机化X线体层照相术

有头颅MRI禁忌症的患者应行CT检查。

正电子断层扫描

PET- C T可以评价肿瘤与正常组织的代谢差异，有助于肿瘤的定性诊断和发现原发肿瘤。

腰椎穿刺和脑脊液检查

脑转移尤其是软脑膜转移的患者，脑脊液压力和蛋白质含量可能升高，可经腰椎穿刺证实。

血清肿瘤标志物的筛选

与肺癌相关的血清肿瘤标志物包括癌胚抗原、细胞角蛋白片段19、鳞状细胞癌抗原等。与肺癌相关的血清肿瘤标志物可作为监测疗效和病情变化的辅助指标。

分子病理学检查

对于晚期腺癌或其他类型的含腺癌的肺癌，应在诊断的同时进行基因检测，如表皮生长因子受体和间变性淋巴激酶基因的融合。如果在细胞学和病理学诊断后在脑脊液标本中发现癌细胞，癌细胞和/或脑脊液的无细胞上清液可用作基因检测的样本。

病人护理应该怎么做？

不同的患者有不同的治疗方法和不同的护理方法。包括围手术期护理、放化疗后护理、药物不良反应护理。临床上要根据具体的临床症状制定相应的治疗方法。

以放疗为例，接受放疗后，患者身体虚弱，免疫力低下，应注意避免感染，为患者提供方便安全的环境。

1.患者在起床、上厕所、散步等过程中需要家人陪伴。，防止晕厥和跌倒；

2.日常生活中应避免抓挠、日晒、冷热对皮肤的刺激，皮肤溃烂和损伤应遵医嘱治疗。痒的可以提供3%薄荷粉，局部缓解症状；

3.多数患者治疗后伴有胃肠道不良反应。所以原则上要少吃多餐，根据患者的饮食习惯制定健康食谱，有利于提高患者的食欲。食物中应含有丰富的蛋白质、矿物质、维生素等营养物质来提高身体的抵抗力，并适当增加膳食纤维的摄入来预防便秘。避免辛辣食物、寒冷刺激性食物、烟酒。

4.生活中要注意劳逸结合，保持身心愉悦，出院患者要牢记按时到医院复查。

脑转移可以预防吗？

对于已经出现症状的患者，只有在这个时候才可以通过辅助检查来确认诊断，但此时肿瘤已经形成规模，延误了治疗的最佳时机。但是，有些没有症状的患者还需要定期检查，早检查，早发现，早治疗，才能把大脑旋转扼杀在摇篮里！

MRI是上述影像学检查中的首选！因为MRI对脑部软组织的成像效果最好。缺点可能是价格比较贵，但根据医生给出的检测频率，不会频繁使用，所以是最好的选择！增强扫描可以看到更明显的增强。

作为第二选择，CT和PET可以发现一些较大的转移性肿瘤。

部分患者可建议行腰椎穿刺脑脊液检查，有助于脑膜转移的诊断。

因为不同的患者情况不同，在治疗过程中，求友可以根据自己医生的要求定期进行脑部检查，防治肺癌脑转移。