运动疗法

1.什么是步行周期？

答:走路时，是从脚的一侧到脚跟的另一侧的步行循环。有两个阶段:站立阶段和摆动阶段，分别占整个周期的60%和40%。站立阶段是指脚接触地面支撑身体重量的整个时期，摆动阶段是指脚从地面上升空并向前移动的整个时期。

2.运动处方是什么？

答:根据运动试验和体力试验，康复治疗师根据患者的健康状况、体力和心血管功能，按期规定运动的种类、强度、时间和次数，并提出运动中的注意事项。

3.什么是联合反应？

答:是指当身体某一部位从事抗阻运动或主动用力时，诱发患侧肌肉群的不自主肌张力增加或发生运动反应。

4.讲述Brunnshrom偏瘫康复过程中六个阶段的特点。

A: 1阶段——缓慢阶段，无自主运动；

2期——痉挛期，可触发共同运动；

第3阶段——相关运动阶段，痉挛加重；

第4期——部分分离期，痉挛减弱，近端肢体表现出脱离一般运动的屈伸活动；

阶段5——分离运动阶段，基本脱离普通运动，四肢独立运动更充分；

第六阶段——在正常阶段，四肢可以完成近乎正常的协调和熟练的动作。

5.什么是肌力测量？

答:是主动运动时相关肌肉或肌肉群的收缩力。

0级——完全没有肌肉收缩；

1级——轻度收缩但无关节活动；

2级-能在减肥状态下做全方位的关节运动；

3级-可以克服重力进行全范围的关节运动，但不能抵抗阻力；

四级-可以克服重力，完成一定的阻力运动；

5级-可以克服重力，完成全阻力运动

6.平衡功能训练应遵循哪些原则？

答:1)支撑基板:由大到小；2)重心:由低到高；3)给予帮助:多~少；4)姿势:坐~爬~跪~站~走~跳；5)从最稳定位置到最不稳定位置；6)从静态平衡到动态平衡；7)从睁眼到闭眼；8)也可以进行特殊岗位与空之间的培训。

7.简述职业治疗和物理治疗的区别？

8.影响有限关节活动范围的病理因素:

A: 1)关节周围软组织挛缩；2)神经肌肉挛缩；3)粘连组织的形成；4)关节异物及关节疾病；5)长期制动后关节周围的连接组织。

9.什么是共同运动？

答:中风后患肢有一种无法控制的特定运动模式。当患者移动患肢的一个关节时，不能做单个关节运动，相邻关节甚至整个肢体都有不可控的关节运动。

10.什么是废用综合征？

答:是指关节挛缩、肺部感染、褥疮、深静脉血栓、便秘、肌肉萎缩、肺功能下降、直立性低血压等一系列综合征。，由于全身或部分生理功能的衰退。

11.什么是挛缩？

a:人体骨骼肌系统中软组织、韧带、肌肉、肌腱的收缩弹性降低，导致关节活动范围减少/变形。

12.什么是误用综合征？举个例子。

答:是指治疗不当导致的人为综合征。在中风患者中，肩关节治疗不当常引起肩袖肌肉损伤和肩痛；在分离运动出现前，让患者尽最大努力练习反组训练，以免进一步加重明显的肌肉痉挛。

13.什么是痉挛性偏瘫步态？

a:患侧上肢内收旋转，肘、腕、指关节屈曲，下肢伸直旋转，脚趾牵拉。行走时患侧上肢协调摆动运动消失，患侧骨盆抬高，呈向外圆状步态。

14.放置好四肢的目的是什么？

答:1)保护肩关节不发生半脱位；2)防止骨盆倾斜和髋关节外展旋转；3)预防和解除痉挛；4)早期诱导分离运动。

15、患者长期卧床有哪些常见并发症？

答:1)压疮；2)肺部感染和坠入性肺炎；3)静脉血栓形成；4)肌肉废用性萎缩；5)泌尿系感染。

16.体位引流的适应症有哪些？

A: 1)不能用自己的力量有效咳痰的人；2)痰液浓稠，痰液位于器官末端；3)长期滞留在支气管内的分泌物无法排出。

17、什么是等张肌力训练、等长肌力训练、等速肌力训练？

A: 1)等张肌力训练是指肌肉收缩时作用于肌肉的恒定阻力负荷，导致关节运动，包括向心训练和离心训练；2)等长肌力训练是指肌肉收缩时，肌肉张力发生变化，但肌肉长度不产生明显的关节运动；3)等速肌力训练是指借助特定的器械建立一定的收缩速度后，肌肉的收缩，器械内部的自动机构保证肌肉收缩力越大，阻力越大；当收缩力减小时，阻力也随之减小，从而保证收缩过程中的速度不变。

18.什么是Brunnstrom技术？

答:根据脑损伤后患者运动功能恢复的不同阶段，利用各种运动模式诱发运动反应，进而引导和分离正常运动成分和异常运动模式，达到患者运动功能恢复的治疗技术。

19.Brunnstrom技术的主要培训内容有哪些？

答:体位摆放和卧床训练、坐姿训练、引导关节反应和关节运动、引导分离运动、步行训练和日常生活练习。

20、什么是神经易化技术？

a:促通技术又称神经促进技术，是指用于促进中枢性瘫痪患者形成正常的运动模式、姿势、控制和平衡反应，抑制和避免异常运动模式的一系列训练方法。

21.有哪些神经发育疗法？

答:Brunnstrom技术、Bobath技术、Rood技术、PNF技术、运动再学习等。

22.什么是运动再学习？

答:中枢神经系统损伤后恢复运动功能的训练被认为是一种再学习的治疗方法。他以生物力学、人体运动学、神经生理学、认知心理学为理论基础，以作业或功能为导向，强调患者的主观参与，按照科学的运动学习方法训练患者的运动功能。

23.关节松动有哪些指征？

答:是关节痛、肌肉紧张、痉挛；可逆关节活动度下降；渐进关节运动限制；功能性联合制动。

24.什么是有氧训练？常见的项目有哪些？

a:通过持续反复的活动，在一定的时间内，以一定的速度和训练强度，完成一定的运动量，使心率逐渐提高到规定的最大和最小安全范围，提高机体氧化代谢运动能力的训练模式得到改善。比如散步、慢跑、骑自行车、打太极拳、跳健身舞、做韵律操。

25.什么是ROM？如何测量肘关节的ROM？

A: ROM是关节的运动范围，是关节在特定位置可以完成的最大运动弧度。

测量方法:

体位:坐姿或站姿，上肢下垂于体侧，前臂旋后，

固定臂:肱骨纵轴，活动臂:桡骨纵轴，轴:肱骨外上髁，

运动方式:前臂从前方移动，靠近肱骨。正常值:屈曲0 ~ 145。

26、平衡的概念？

答:平衡是指在不同环境和情况下保持直立姿势的能力。

27、天平的分类？

答:静态平衡、自我动态平衡和他人动态平衡。

28、好肢位的定义？

答:良肢位是指为防止痉挛模式，保护关节，诱发早期分离运动而设计的治疗位。良好的肢体体位是早期抗痉挛的重要措施之一，可使偏瘫后关节相对稳定，有效预防上肢屈肌和下肢伸肌的典型痉挛模式，也是今后预防病理性运动模式的方法之一。

良好的肢体位置放置:

1)仰卧位:垫头部，在患侧肩关节和上臂放下一个长枕头，使肩部向前抬起，上臂向内旋转，手掌微微向下伸展，肘关节伸直，腕关节向后伸展，手指伸展。在患臀下垫一个枕头，使臀部向内旋转，在患臀和大腿上垫一个枕头，防止下肢向外旋转；

2)患侧卧位:患侧上肢完全向前分开，将患肩拉出，避免压迫和回缩。前臂旋转后，手心向上，腕关节后伸，手指张开。躯干略微向后旋转，背部由枕骨头支撑。患侧下肢髋关节微伸，膝关节微屈，自然放置在舒适的位置；

3)健康侧卧位:将枕头放在胸前，患肩向前伸，肩关节屈曲约100度，患肘关节、腕关节、手关节伸放在枕头头上。患侧下肢的髋关节和膝关节向前弯曲，放在身体前方的另一个枕头上。健康肢体的自然放置。

29.什么是功能位？

答:功能位是指肢体能够发挥最大功能的位置。因此，肢体损伤后手部骨折一般需要固定在功能位，是根据该部位功能需求综合考虑的位置。

体位:人体主要关节的主要功能位置一般为:

肩关节:外展45°，屈曲30°，外旋15°。

肘关节:屈曲约90°。

腕关节:背屈20 ~ 30°。髋关节:外展10 ~ 20°，屈曲15 ~ 20°，外旋5 ~ 10°。

膝关节:屈曲5-10度，儿童可用伸直位。

踝关节:功能位为中立位，无背屈或跖屈、外翻或内翻，足底平面不朝任何方向偏斜

30.告诉主电机关节的功能位置？

答:髋关节的功能位置为屈曲15-20°，外展10-20°，外旋5-10°。

膝关节功能位约屈曲5°；

肩关节的功能位置为外展45°，屈曲30°，外旋15°。

肘关节的功能位置为90°屈曲。

31.如何测量跟耳角度？正常角度是多少？

答:1)孩子仰卧时，拉脚，尽量拉到同侧耳朵，同时骨盆不离开桌面。观察脚跟和髋关节连线与桌面的角度。

2)正常角度:1-3个月80-100度，4-6个月90-130度；7到9个月120-150度；10到12个月140-170度。

32.简述腘角和内收角的正常角度:

答:1)腘角的测量:仰卧，骨盆远离桌子，大腿弯曲成膝胸位，两腿之间的角度就是刚有阻力时腘窝的慢角。当小腿用力快速扩张至无法扩张时，大腿与小腿的夹角即为腘窝的快角。大腿后侧腘绳肌高血压时缓慢角度减小；当挛缩发生时，快角和慢角的差异减小。正常角度:80-100度，1-3个月；4到6个月90-120度；7到9个月110-160度；10到12个月150-170度。

2)内收肌角度:40-80度，1-3个月；4至6个月70-110度；7到9个月100-140度；10到12个月130-150度。

33.说出肩膀、臀部、脚踝的基本运动模式？

A: 1)肩部:9；

2)臀部:7；

3)脚踝:4。

34.说明

促进肌:指启动和完成一个动作的活动肌。

拮抗肌:指功能与原运动肌相反的肌肉。

固定肌:指固定原运动肌原点的肌肉，可以使原运动肌更有效地工作。

协同肌:指与原运动肌协同工作，并与原运动肌收缩产生相同功能的肌肉。

35.如何测量胸腰三级肌肉力量？

a:胸椎延伸——竖脊肌、脊髓横肌、肌间肌；3级-俯卧，腹部下枕，双手放在背部和臀部，固定骨盆和腰椎，拉伸上背部。遭受胸骨角的重击。腰部伸展-竖脊肌、肌间肌和脊髓横肌；3级-俯卧，双髋枕，手背和臀部，固定骨盆和髋关节。使下背部伸展，以剑突下角离床一拳为准。

36.脑瘫儿童矫形支具的应用目的？

A: 1)保持肢体的正常功能位置；2)防止变形和挛缩，保持变形状态；3)固定关节，负重；4)抑制随意运动，控制运动方式；5)保护病理组织免受再损伤；6)功能丧失的代偿或辅助治疗。

37.脑瘫和脚尖的原因是什么？

答:1)积极支持反射未消失；2)胫骨前肌肌力低；3)肱三头肌痉挛；4)跟腱挛缩。

38.膝关节过伸的分类和训练方法？

答:1)膝关节过度伸展，分为向前、向后、混合和代偿。

2)训练方法:膝关节的稳定性；提高股四头肌肌力；提高腘绳肌力量；跪着站立或行走；弹性绷带缠八字或穿着踝关节小于90°的矫正鞋；缓解肌肉紧张。

39、膝关节过伸的训练原则？

A: 1)改进足底承重方式；2)增强膝关节的稳定性；3)纠正膝关节过伸的运动方式；4)考虑其他部分的代偿作用；5)外部反馈辅助。

40、儿童体育发展规律？

a:从上到下，从近到远，从粗到细，从不协调到协调，从低到高，从简单到复杂。。

41、股骨头偏移百分比？

答:它是评估脑瘫痉挛所致髋关节发育不良的重要指标。通过在髋臼的内、下边缘的顶点之间做一条连线H，并与髋臼的外上边缘做一条垂直的P线来测量MP值。P线上股骨头部分与内侧部分的比值乘以100%即为股骨头偏移百分比，即MP值。MP值小于33%为正常，33 ~ 50%为髋关节半脱位，大于50%为全脱位。

42.不同年龄段的康复目标？

A: 1)婴幼儿:促进身心全面发展，建立正常运动功能，抑制异常运动模式；

2)婴幼儿:促进运动发育的不成熟，注意心理和社会功能发育在康复中的作用和影响；

3)学龄前:准备入学；

4)学龄:适应学校环境，学会独立，建立计划和处理自己面临的问题和需求的能力；

5)青春期:辅助支具和手术治疗，提高ADL和专业能力。

43.ICF框架包括哪些内容？

A: 1)身体结构:是身体的器官、肢体及其组成部分等解剖结构；

2)生理功能:指各系统的生理功能；

3)活动:个人执行任务或行动；

4)参与:是对生活环境的投资；

5)环境因素:构成人的生活、指导人的生活的自然、社会和态度。

44.什么是软组织粘贴技术？

答:一种在体表贴片保护肌肉骨骼系统，促进运动功能的非侵入性治疗技术。

45.什么是核心稳定性？

a:核心稳定是指人体在运动时通过核心部位的稳定为肢体肌肉的发挥建立一个支点；为上下肢力量的传递创造条件；为身体重心的稳定和运动提供力量的身体姿势。

46.核心肌肉群是什么？

a:在横膈膜和盆底肌之间的区域，起止点、起点或止点位于这个区域的肌肉群称为核心肌肉群，所以大腿上的一些肌肉，如股直肌、股二头肌，因为它们的起点在核心区域，所以被列为核心肌肉群，所以总共33对加一个横膈膜构成了人体的核心肌肉群。

47.什么是核心稳定性训练

答:是提高人体在不稳定状态下的控制能力，增强平衡能力，更好地训练深层小肌肉群，协调大小肌肉群力量输出，增强运动功能，预防运动损伤的一种训练方法。

48.核心稳定性训练的作用是什么？

答:1)增强深躯干稳定器的肌肉力量；2)协调大小肌肉群的力量输出；3)提高运动的平衡性、协调性和灵敏性；4)加强躯干骨盆周围本体感受器的刺激；5)减少运动带来的伤害。

49.核心稳定性训练的原则

答:1)从患者能够完成动作的水平开始；2)在训练稳定肌时，我们开始进行低负荷等长收缩训练，在不增加负荷的情况下逐渐延长训练时间；3)强调不稳定状态下的训练负荷效应；4)根据个人水平采取循序渐进的训练模式；5)遵循渐进抗阻的训练原则和闭链运动原则。

50.简述暂停训练？

a:悬浮训练，简称SET，是一种针对运动感觉的综合训练系统。强调在不稳定状态下运动，可以加强中央躯干肌肉和臀部深层肌肉的力量，提高运动时身体的平衡、控制能力和稳定状态。

51、悬挂方式根据悬挂点与接头的关系分为:

答:中性悬挂、轴向悬挂、头部悬挂、尾部悬挂、内悬挂和外悬挂。

52.悬挂训练包括什么系统？是吗？

答:悬浮训练包括两个系统:和。诊断系统的核心是弱链测试，通过开链运动来检测每块肌肉的弱点；该处理系统包括:

53、Bobath方法的定义？

答:Bobath法是评价和解决中枢神经系统损伤引起的儿童姿势紧张、运动和功能障碍问题的治疗方法。治疗的目的是促进姿势控制和改善选择活动，充分发挥其最大功能。它是学习和重新体验运动感觉的感觉运动过程。

解释运动链，开链运动和闭链运动？

a:运动链由神经、肌肉、关节和韧带组成，它们按照一定的顺序连接在一起，形成一条可以产生运动的链条。开链运动:指肢体近端固定负重，远端关节运动不负重的运动。

闭链运动:肢体远端固定，负重，近端关节运动，不负重。

55.如何评价双髋关节内收肌的肌张力？

0级时肌肉张力没有增加

一级肌张力增加，一人可轻松外展髋关节至45度

2级肌肉张力增加，一个人用小力将髋关节外展至45度

3级一个人可以用力将髋关节外展到45度

四级只有两个人能外展髋关节到45度

56.步行训练的基本条件是什么？

A: 1)身体正常的垂直关系成熟，孩子可以轻松自然的站立；

2)姿势平衡成熟，重量可以在下肢之间移动，单脚站立。足背屈反射、跨步矫正反应、跳跃矫正反应和直立倾斜反应成熟；

3)环境因素，行走的欲望和动力；

4)骨盆对称，左右两侧分离运动；

5)行走模式分析:为了抑制异常行走模式，促进正常行走模式，掌握分析运动模式的知识。

57、爬行应该具备的基本条件？

A: 1)头部控制能力发展成熟；2)脊柱延伸至腰椎、骶椎和躯干的稳定性；3)骨盆克服重力，即克服重力向上抬起，下肢有弯曲膝盖的支撑；4)上肢支持性发育成熟；5)四大配套场地均衡发展；6)有搬家的动机和目的。

58.简述膝关节的组成。

答:由胫骨近端、腓骨近端、股骨远端和髌骨组成。

59.简述婴儿发育的规律:

A: 1)运动大发展:两次托举、四次空翻、六次坐起、八次攀爬、十次停止、一岁走路、两岁跑步、三岁跳跃；精细动作发展:三个玩家，五只手，七只手，九个手指，一岁涂鸦，两岁折纸，三岁搭桥；社会认知发展:2月笑，6月认人，9月告别，1岁展示需求，2岁玩游戏，3岁穿衣。

60.运动弱链试验阳性的三个指征？

答:1)动作无法正确完成；2)不适和疼痛；3)双侧运动不对称。

61、阻碍站立的因素有哪些？

答:1)姿势异常；2)积极的支持反应仍然是积极的；3)足底感觉发育不成熟；4)没有站立的欲望。

62.早期干预:

答:是指对发育障碍婴儿或某些发育方面可能存在缺陷的婴儿采取的一系列综合性医学干预措施。早期预防可以促进婴儿的健康成长和全面发展。

63、起草培训理念:

答:牵伸训练是指通过相应的技术，以拉长目标肌肉为目的的训练方法。牵伸训练是暂时抑制牵张反射的唯一操作技术，可作为治疗中自发训练技术的入门部分。

64.解释肌肉耐力

答:肌肉耐力是指在一定负荷条件下持续保持收缩或重复收缩的能力。肌肉耐力是反射肌持续工作的能力，反映了肌肉抗疲劳的水平。

65、肌肉耐力判断方法:

答:1)抗荷强度；2)动作重复次数；3)运动性肌肉疲劳的测量；4)身体疲劳的测量。

66、臀大肌异常表现:

A: 1)臀大肌过度紧张:各体位表现为仰卧位髋关节紧张外展外旋；四点支撑位的上髋关节不能形成屈曲姿势；站立姿势，上腹部前凸。

2)弱臀大肌:仰卧位:髋关节内收、内旋、屈曲。

膝关节直立位:髋关节容易弯曲，使躯干难以保持直立。

行走:显示臀大肌无力的步态，即当臀大肌肌力下降时，韧带支持和椎旁肌对臀大肌进行补偿。

67、常见的肌肉挛缩检查有哪些？

答:1)髂腰肌挛缩:托马斯试验阳性，仰卧位。当非检查侧髋关节和膝关节最大限度屈曲时，检查侧髋关节屈曲。

2)阔筋膜张肌挛缩:欧洲检查阳性。侧卧位，从髋关节外展、伸展、膝关节屈曲位开始，内收髋关节时不能完成内收。

3)腘绳肌挛缩:直腿抬高试验阳性。伸展和提升时四肢受限。侧膝伸展时，坐起来检查躯干伸展情况。

4)股直肌收缩:提臀阳性。俯卧位时，骨盆向前倾斜，最大限度地弯曲膝盖。

5)股薄肌收缩:髋外展的活动范围局限于伸膝位。

6)腓肠肌挛缩:伸膝位踝关节背屈范围受限。

68.运动疗法有哪些禁忌症？

答:1)发热:38度以上；2)安静时，心率大于每分钟100次；血压异常:患者有临床症状；4)心功能低下；5)有骨折能量，骨折未愈合者；6)训练场地有剧烈疼痛；7)训练无力、不堪；8)其他:意识淡漠，不合作，反思异常。

69.什么是膝盖过伸？

答:膝关节过度拉伸。腘角大于180度。10度、20度和30度被视为轻度、中度和重度。

70.内收肌包括哪些肌肉？

答:包括浅层耻骨肌、长收肌、股薄肌、中层短收肌和深层收肌。

71、常用关节挤压姿势

答:1)肩关节-仰卧位，肩关节外展45度并内旋，前臂压迫于中立位；

2)腕关节-前臂旋前位；

3)膝关节——屈膝90度；

4)踝关节俯卧，屈膝90度，双手挤压距骨。

72.如何矫正脚下垂？

答:1)手法矫正；2)康复设备的校正；3)校正支架；4)肉毒杆菌注射；5)系列石膏固定；4)手术矫正。

73、共济失调可以分为几种类型？

答:1)深度感觉障碍共济失调；2)小脑共济失调；3)前庭迷路共济失调；4)大脑共济失调。临床上一般称为“共济失调”，多特指小脑共济失调。

74.影响有限关节活动范围的病理因素

A: 1)关节周围软组织挛缩；2)神经肌肉挛缩；3)粘连组织的形成；4)关节异物及关节疾病；5)长期制动后关节周围的连接组织。

75、下肢长及围长和躯干围长的测量方法？

a:下肢长度:1)下肢相对长度为脐至内踝的距离，绝对长度为髂前上棘至内踝的距离；2)大腿绝对长度为股骨大转子顶点至膝关节外侧平面的距离；3)小腿的绝对长度是胫骨平台内侧上缘到内侧踝尖的距离。肢体周长:1)下肢周长从髌骨上缘至大腿中部测量；2)小腿周长的测量在小腿最厚的部位。

体围:1)胸围:在平静呼气结束和吸气结束时，通过在乳头上方和肩胛骨下角下方环绕胸部来测量；2)腹围:通过肚脐包裹腹部；3)臀围:大转子与髂前上棘连线中间臀部最厚的部位。

76.脑瘫类型:痉挛性双瘫、痉挛性偏瘫、痉挛性四肢瘫痪、不自主运动和共济失调。

77、痉挛和挛缩的区别？

答:痉挛是上运动神经元损伤后，脊髓和脑干反射亢进引起的肌张力异常增加。收缩是指人体骨骼肌系统中软组织、韧带、肌肉和肌腱的收缩弹性降低，导致关节活动范围减小/变形。痉挛是挛缩的主要因素。痉挛消除病因后可自行缓解，直至消失。收缩不能自行消失，早期挛缩可用物理治疗。但是，晚期挛缩可以通过手术松解完全消除。

78.骨盆的生理运动包括旋转、屈曲和伸展；附属动作有分离、挤压和滑动。

79、脑瘫粗大运动功能分类:

答:我可以不受限制地走路，而且我在完成更高级的运动技能方面受到限制

ⅱ可以在不使用辅助设备的情况下行走，但在户外和社区行走受到限制

ⅲ使用辅助移动设备行走，且在户外和社区内行走受限

ⅳ自行活动受限，需要运送儿童或使用电动移动设备在户外和小区内行走

ⅴ即使在使用辅助技术的情况下，其自身的运动仍然受到严重限制

80、脊髓功能损伤程度的国际分类？

答:完全损伤:骶段无感觉或运动功能。

b不完全损伤:平面以下包括骶段的脊髓损伤有感觉功能但无运动功能。

c .不完全损伤:运动功能保留在脊髓损伤水平以下，大部分关键肌力得以维持

d不完全损伤:运动功能保留在脊髓损伤水平以下，大部分关键肌肉肌力> 3级。

e正常感觉和运动功能正常，但肌张力增加。

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