众所周知，病理是诊断肿瘤的金标准，没有病理诊断无从下手。病理报告常有免疫组化诊断，一串“蝌蚪样”字母，或建议进一步免疫组化检查。病理已经常规检查，为什么还要做免疫组化？免疫组织化学从数百到数千不等。有必要做吗？

免疫组织化学是通过免疫学和组织化学检查肿瘤性质的方法。癌细胞有自己的“特异”蛋白质，就像一把“锁”。如果有相应的“钥匙”，我们就可以知道“锁”的情况和癌细胞的性质。免疫组织化学就是这个原理。

我们知道许多癌细胞的抗体，然后我们检测癌细胞上的抗原，这被称为免疫组织化学。

如果获得的病理组织较少，显微镜下很难确定是小米还是小米。然而，不同的癌细胞携带不同的蛋白质，这可以通过免疫组织化学来确定。如果不能确定原发灶还是转移灶？有转移灶但不知道原发灶？它们也可以通过免疫组织化学来确定。

肿瘤治疗越来越精准，同一病理类型有很多不同的基因分型，不同的治疗方法会有很大的差异。肿瘤的基因分型和免疫组化是最重要的检查方法之一。

乳腺癌按雌激素受体er、孕激素受体PR、人表皮生长因子受体Her-2和Ki-67分为四种类型。不同类型的乳腺癌有不同的治疗方案。

比如激素受体阳性的乳腺癌需要内分泌治疗，而Her-2阳性的乳腺癌要考虑靶向治疗。如果激素受体和Her-2为阴性乳腺癌，全身治疗以化疗为主。

ER、PR、Her-2、Ki-67的条件如何确定？免疫组织化学是主要的检查方法。如果Her-2不能确定阴阳，需要进一步的FISH检测来确定是否阳性。

癌细胞增殖的过程包括分裂、合成和静止阶段。在分裂和合成阶段，癌细胞表达一种蛋白质，这种蛋白质被德国基尔大学的研究人员发现，编号为67，因此被称为Ki-67。然而，当癌细胞处于静止期时，癌细胞不表达Ki-67。因此，Ki-67的百分比用于表达肿瘤增殖。

快速增殖肿瘤的恶性程度和不良预后也提示化疗效果可能更好。

目前对于Ki-67的值没有明确的判断标准，各种肿瘤也不尽相同，有的表现为+，2+，3+。乳腺癌患者Ki-67往往低值≤ 14%，高值> 14%，这也是luminalA和Luminal B分类的依据。

免疫组织化学在肿瘤诊断、治疗和预后评估中具有重要意义。正确认识科学抗癌！我是@刘永义博士，感谢您的阅读！