视频:什么是噩梦？

梦魇病又称梦焦虑症，是一种以频繁做噩梦为特征的睡眠障碍。噩梦往往发生在睡眠的快速眼动阶段，往往描绘的是个体在危及生命或人身安全的情况下。虽然大多数人一生中至少经历过一次噩梦，但做噩梦的受试者经历的噩梦更频繁。该病中DSM-IV的数量为307.47。

多梦包括在异梦中，异梦涵盖了睡眠中的所有异常行为。噩梦可能会与睡眠恐惧症混淆。不同的是，睡眠恐怖事件发生后，患者醒来的症状比噩梦更明显，如尖叫、哭泣。此外，他不记得恐惧的原因，而噩梦患者确实记得梦的每一个细节。最后，睡眠恐怖通常发生在NREM睡眠期间。

噩梦也必须与噩梦区分开来，噩梦不那么情绪化。此外，噩梦比噩梦包含更多的攻击性故事和更不愉快的结局。最后，经历噩梦的人比害怕梦的人更害怕。

治疗要看是否是创伤后应激障碍引起的。大约4%的人受到影响。

约翰·海因里希·菲利的《噩梦》

目录

1症状和体征

1.1后果

1.2特发性噩梦的内容

2标准

3个原因

4评估

5并发症

6治疗

7流行病学

8研究

9参考

体征和症状

在噩梦中，睡眠者可能会尖叫和大叫。噩梦受害者往往会被这些威胁性的可怕梦境惊醒，往往能生动地回忆起自己的经历。当醒来时，睡眠者通常会保持警觉并面向周围环境，但可能会有心率加快和焦虑的症状，如出汗。他们可能很难再次入睡，因为担心会经历另一场噩梦。

做噩梦的人可能很难完成日常任务；由恐惧的梦引起的焦虑和睡眠不足可能会阻止个人有效和正确地完成日常工作。经历过这些之后，这些噩梦患者可以咨询心理医生。

睡眠者可能会反复醒来，回忆起通常由恐惧或焦虑引起的极度不安的梦境表现，但也可能是由愤怒、悲伤、厌恶等烦躁情绪引起的。睡眠者还可以忍受以下两种特征中的至少一种:发作后延迟恢复睡眠，在患者睡眠的后半段发作。

结果

噩梦很常见:它们影响了大约4%的成年人。即使儿童比成人做更多的噩梦，也只有1%的儿童符合这种疾病的标准。噩梦疾病会影响病人的生活质量。它可以阻止病人睡觉，导致睡眠不足，这可能会导致更强烈的噩梦。噩梦的其他一些后果是疲劳和失眠。

多梦在某些方面有负面影响，比如睡眠、认知和情绪功能以及幸福感。此外，经常做噩梦与应对能力差有关。噩梦也会对同床者的生活产生负面影响。

特发性噩梦的内容

身体攻击是噩梦的主题。其他领域，如人际冲突、失败、无助、焦虑、被追逐、事故、邪恶力量、灾难、昆虫和环境异常，也可能是噩梦的一部分。恐惧是与这些噩梦相关的最常见的情绪，尽管可能存在其他情绪，如悲伤、愤怒和困惑。

标准

根据国际睡眠障碍分类，诊断噩梦所需的标准如下。首先，你需要经常做噩梦，这意味着这对人们来说是危险的，你需要以消极的方式影响你的情绪。其次，当他从噩梦中醒来时，这个人非常警觉。最后，就情绪、睡眠、认知、行为、疲劳、家庭和职业而言，疾病必须以有意义的方式影响个人、社会或职业功能。

理由

如果没有发现其他精神疾病，噩梦可能是由极端压力或刺激引起的。亲人去世或有压力的生活事件都会引起噩梦，但众所周知，精神疾病如创伤后应激障碍等精神疾病也会引起噩梦。如果一个人服用药物，噩梦可能是由于药物的一些副作用。安非他明、抗抑郁药和兴奋剂如可卡因和咖啡因会引起噩梦。众所周知，治疗血压、左旋多巴和帕金森病的药物会引起噩梦。

噩梦可能是特发性的或与精神疾病有关，如创伤后应激障碍、精神分裂症和边缘型人格障碍。噩梦也可能是由压力和焦虑以及药物滥用引起的，例如影响神经递质去甲肾上腺素、多巴胺和血清素的药物。然而，β受体阻滞剂或α受体激动剂与噩梦之间的因果关系仍不清楚，需要进一步研究来探讨噩梦的生化机制。

80%的创伤后应激障碍患者报告了噩梦。创伤后应激障碍患者的症状分为三组:侵袭/再体验、麻木和过度觉醒。噩梦通常被认为是入侵/再次经历症状的一部分。

与特发性和创伤后应激障碍相关的噩梦之间存在一些差异。有噩梦的创伤后应激障碍患者会在夜间醒来，而且醒来的时间比做噩梦的人要长。因此，创伤后应激障碍患者的睡眠质量会更差。此外，与创伤后应激障碍相关的噩梦比特发性癫痫患者压力更大。然而，为了获得更可靠的结果，这一领域的进一步研究是必要的。

评价

多导睡眠图在睡眠实验室记录脑电图、肌电图、眼电图等生理参数。但在手动实验室设置下，创伤后噩梦发生的频率有降低的趋势，会影响噩梦的内容。因此，多导睡眠图对多梦的评估必须持续更长时间，才能使患者适应人工环境。

通过问卷或日记进行自我报告是调查噩梦的另一种方式。然而，这些方法是有问题的。事实上，当填写长期问题的问卷时，人们往往会因为遗忘而低估噩梦的频率。相反，由于关注这一现象，每天写日记可能会导致高估噩梦的次数。

并发症

据报道，50-70%的PTSD患者有多梦，17.5%有抑郁症，18.3%有失眠，16.7%有精神分裂症，49%有边缘型人格障碍。在所有精神疾病中，29.9%的患者有多梦，比一般人群高2-5%。多梦也可能与睡眠障碍有关，如夜惊、慢性失眠和睡眠呼吸障碍。创伤前噩梦的存在会影响创伤后应激障碍症状的严重程度。此外，噩梦与自杀和自杀死亡风险的显著增加有关。

噩梦似乎也和一些性格因素有关。研究发现，焦虑、抑郁和噩梦在失眠中是相关的，但在其他人身上只发现了很小的关系。神经质也与噩梦有关。然而，神经质得分较高的人在自我报告评估中可能会更好地回忆起他们的噩梦，这可能会对这段关系产生影响。

处理

瑜伽、冥想和锻炼可以帮助缓解压力，营造更加平和的睡眠氛围。

只有向精神科医生或其他医生报告反复做噩梦的患者才能得到诊断和药物治疗。像哌唑嗪这样的药物有时被用来治疗创伤后应激障碍患者的噩梦。治疗通常有助于处理噩梦的可怕主题，减少梦的复发。随着患者年龄的增长，持续的噩梦通常会改善。治疗通常对治疗创伤后应激障碍或其他人的慢性噩梦有效。药物治疗已被证明对治疗创伤后应激障碍患者的慢性噩梦有效，但药物治疗对其他人的影响，如与药物相关的噩梦，尚不清楚。此外，患者通常一次服用多种药物，无论与噩梦相关的原因如何，都可能导致相互作用。

眼球运动脱敏和再加工已经显示出噩梦的显著减少，特别是对于创伤后应激障碍的治疗。在After 90天后，西尔弗、布鲁克斯和奥本尚发现越战老兵的噩梦减少了。Jayatunge在海啸幸存者身上发现了显著的成果。格林沃尔德成功地将EMDR用于儿童。EMDR会议没有负面影响。

已经进行了研究来调查噩梦的受害者是否能从他们真正做梦的能力中受益。这个过程叫做清醒梦。清醒梦治疗是图像预演治疗的一种特殊方法。做梦者在梦中是有意识的，并且能够调整它。因此，焦虑减少，可控性增加，期望值改变，会影响做噩梦的频率。一些研究显示了清醒梦疗法的显著效果。两项研究表明，仅12周后噩梦的频率就会降低，一项研究表明，80%的病例在一年后完全消失。尽管这些研究显示了这种治疗在降低普通人群噩梦频率方面的效果，但这种治疗的证据到目前为止仍然很薄弱。

在没有创伤后应激障碍的人群中，图像预演疗法已被证明在治疗创伤后应激障碍和噩梦方面是有效的。在这种治疗中，这个人必须写一个新的噩梦场景，在这个场景中，每天10到20分钟内都会排练积极的图像，以改变噩梦的消极内容。失眠的认知行为疗法在治疗创伤后应激障碍患者的噩梦方面也是有效的。这种方法旨在临床医生的帮助下，利用睡眠日记等工具改变睡眠习惯。

暴露、放松和重写疗法用于治疗与创伤后应激障碍相关的噩梦。这种干预将图像预演疗法与曝光和放松技术相结合。主要目标是研究噩梦的创伤相关话题。

使用渐进暴露的系统脱敏被证明在治疗慢性噩梦中是有效的。这个人必须逐渐面对噩梦的可怕元素，从最不紧张到最紧张。当这个人开始感到不安全时，她必须采用放松技巧来控制压力。

药物治疗也能有效治疗多梦。大多数治疗都是针对创伤后应激障碍患者进行评估的。最有效的是一种叫做哌唑嗪的α受体阻滞剂，它通过阻断去甲肾上腺素能受体来降低睡眠时的紧张度。哌唑嗪会显著减少与创伤后应激障碍相关的噩梦次数，从而改善睡眠质量。然而，只有少数研究考虑了哌唑嗪在特发性噩梦中的作用。尽管在实证研究中缺乏疗效，苯二氮卓类药物经常被用于治疗噩梦。一些患者还接受了非典型抗精神病药物治疗。奥氮平很快减少了噩梦。两项研究显示了利培酮的积极作用。阿立哌唑比奥氮平更能耐受，噩梦频率的显著改善已经得到证实。其他药物如可乐定、赛庚啶、氟伏沙明、加巴喷丁、那比隆、苯乙嗪、托吡酯或曲唑酮可改善噩梦。但是还需要进一步的研究。

流行病学

大约4%的成年人受到噩梦的影响。女性似乎比男性更受影响，比例为2-4: 1。由于老年妇女的患病率较低，这种不平等随着年龄的增长而减少。但男女之间的患病率是否真的存在，是否反映了女性较高的梦境回忆能力，目前尚不清楚。

根据研究，41%的6至10岁的孩子会做实验性噩梦，22%的孩子在11岁时会做实验性噩梦。持续做噩梦的孩子从10%到50%不等。然而，只有1%的孩子符合噩梦的标准。有些因素倾向于预测儿童噩梦的发展，如害怕睡觉或做噩梦后回到床上，睡眠生活不规律，避免思考噩梦。

研究

解离性疾病通常与57%的梦魇性疾病配对。噩梦疾病被认为与分离性障碍有关，作为一种防御机制，用于逃避导致分离性障碍的创伤事件。患有分离性障碍和多梦的人更容易自残、试图自杀和患有边缘型人格障碍。

边缘型人格障碍伴噩梦很常见，因为睡眠阶段与正常人不同。边缘型人格障碍和噩梦的人通常是最严重的边缘型人格障碍；因此，治疗做噩梦的人也可以帮助一些边缘型人格障碍的人。

对于做噩梦的人来说，催眠似乎是一种新的有效的治疗方法，因为它可以增加放松效果。

噩梦疾病也与低胆固醇人群有关。这种联系还不清楚；然而，胆固醇可能会影响体内的其他激素，从而影响一个人的睡眠。