随着天气变冷，最近医院里骨关节炎患者的数量又增加了。奇怪的是，很多患者都在问同一个问题:“医生，治疗骨关节炎好不好？”用氨糖盐酸盐好吗？"

经过仔细查询，我们都看到了最近网上流传的一篇文章，说治疗骨关节炎的药物除了“一些”氨基葡萄糖外，其他都无效。事实上，文章的科学性有待商榷。

但是骨关节炎患者也普遍关心这两种“氨糖”有什么区别，疗效孰优孰劣？

“氨糖”工作缓慢

骨关节炎是由关节软骨退变、关节边缘骨质增生、滑膜病变、肌肉萎缩和无力引起的。目前病因不明，高度怀疑与衰老、肥胖、创伤和遗传因素有关。

骨关节炎是一种退化性疾病。随着年龄的增长，发病率增加，病情恶化。因此，骨关节炎常导致老年患者残疾。当然，随着肥胖的年轻人越来越多，骨关节炎已经成为困扰年轻人的疾病。

随着骨关节炎的病变逐渐加重且不可逆，骨关节炎无法治愈，只能想方设法延缓病情进展。

氨基葡萄糖又称氨基葡萄糖，俗称“氨基葡萄糖”，是治疗骨关节炎最常用的药物。也是中华医学会骨科学分会在《骨关节炎诊疗指南》中推荐的“缓解骨关节炎症状的慢作用药物”。

之所以被称为“慢效药”，是因为它需要一个过程来阻断骨关节炎的病理过程，作为合成关节软骨的原料，而不是“今天服用，明天见效”。

氨基葡萄糖服用安全，因为它天然存在于体内，正常情况下可以在人体内合成，是软骨基质的重要组成部分。当给予外源性氨糖时，可促进软骨再生。

盐酸/硫酸是氨糖的“嫁衣”

氨基葡萄糖的最初制备过程很简单:将虾蟹壳用稀盐酸浸泡，去除钙；然后用碱水蒸煮除去蛋白质等得到甲壳素，再用盐酸水解甲壳素得到氨基葡萄糖盐酸盐。这是外科医生兼药剂师格奥尔格·赖德豪斯在1876年发现的。

当然，现在我们对环境要求很高，不允许这种酸煮碱煮的过程污染环境。他们大多使用生物方法制备氨基葡萄糖。但是氨基葡萄糖必须与酸成盐才能成为药物。因此，我们可以看到氨基葡萄糖盐酸盐和氨基葡萄糖硫酸盐。

不过有必要澄清一个知识点:氨基葡萄糖才是真正在骨关节炎中发挥作用的！

什么样的氨糖对“针尖对麦芒”好

那么，硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖哪个更好呢？

首先看稳定性:药物必须保持稳定，盐酸氨基葡萄糖的稳定性比硫酸氨基葡萄糖好。硫酸铵在潮湿的环境中容易吸收水分，会迅速溶解变色，储存时应防潮。

其次看纯度:由于制作方法的原因，大部分硫酸铵都含有20%的钠或钾，不适合心血管疾病和肾脏疾病患者长期使用。

再看疗效:2001年，北京协和医院邱贵兴教授发表了《盐酸/硫酸氨基葡萄糖治疗骨关节炎的平行对照临床研究》。研究发现，盐酸氨基葡萄糖在缓解膝关节疼痛、消肿、改善关节活动度方面与硫酸氨基葡萄糖相似，总有效率相似，疗效相当，安全性相当，不良反应轻微，患者耐受性好。

最后是吸收:2008年，加拿大Meulyzer等研究人员也发表了一项比较氨基葡萄糖盐酸盐和氨基葡萄糖硫酸盐吸收的研究。结果表明，两种氨糖的吸收程度和吸收速度没有差异。当硫酸氨基葡萄糖和盐酸氨基葡萄糖被胃液和肠液吸收时，会被无差别地分解为氨基葡萄糖和盐酸盐/硫酸盐。氨基葡萄糖被吸收到血液中，单独发挥作用。所以氨盐酸盐和氨硫酸盐都是浮云，真正发挥作用的英雄不问出身。

事实上，各种酸根形成的氨基葡萄糖及其不同晶型最终被吸收为氨基葡萄糖，吸收率在90%以上。如Meulyzer等人的研究结果所示，两种氨糖的吸收程度和速度没有差异。

因此，我们不要被打着学术旗号的营销所迷惑，而要相信国家药品监督管理局批准的各类氨基葡萄糖都是保质、安全、有效的。

药剂师的贴心提醒

无论是盐酸氨糖还是硫酸氨糖，吃了都可以缓解症状，延缓关节炎的进展，是一种好的“氨糖”，没有不可忍受的副作用。

当然，职业药师也要强调四点:

如果有心血管疾病或慢性肾病，不建议长期服用含高钠或高钾的硫酸铵；

目前有证据表明，每天摄入的氨糖应该足够起效，低剂量充其量只是一种安慰作用。

为了减少对胃肠道的刺激，建议在吃饭时或饭后服用。

一些氨糖是由海鲜制成的。如果对海鲜过敏，会诱发哮喘等过敏性疾病。使用前要了解产品来源，是否过敏。

文字整理:安贞医院药剂科石军

审核专家:国家健康科普专家库专家

哈尔滨医科大学附属第一医院总药师马曼玲

规划:谭佳