我们视医疗保险为一种关系，
这是人们生活中最重要的事情
最关键、最持久、最深刻的关系之一。
——光明健康联合创始人兼首席执行官鲍勃·希伊
随着社会的不断发展，人类从未停止对出生、老年、疾病和残疾等健康风险管理的探索。医疗保险的形式已经被时代洗选，成为人们的共识。
现代医疗保险起源于西欧，可以追溯到中世纪。直到18世纪末19世纪初，随着西欧私人保险的发展，成为国家筹集医疗资金的重要方式，现代医疗保险制度才逐渐建立并逐渐发展到今天的形式。
与其他国家不同，美国是世界上唯一没有实施“全民医保制度”的发达国家。特殊的社会意识形态也演化出许多民营保险公司的诞生，其中光明健康是最具价值和影响力的医疗保险公司之一。
独特:美国医疗是如何运作的
美国医疗保险分为私人保险和公共医疗保险。顾名思义，私人保险是个人与保险公司签订的保险合同，而公共医疗保险则主要针对老年人、残疾人、低收入人群等具有美国国籍的特殊人群。这些保险通常得到国家和政府的支持。
公共医疗保险有很多种，包括联邦医疗保险、医疗救助、儿童健康保险、奥巴马医保等。不同类型的保险制度有不同的服务模式和不同的覆盖群体。
与公共医疗不同，美国的私人医疗保险制度非常发达，提供了广泛的产品供用户选择。据统计，超过80%的美国人购买过各种私人健康保险产品，这是一个极其巨大的市场。
值得一提的是，美国私人医疗保险的进入门槛相当高，前期会进行大量的调查，评估被保险人的风险，所以并不是每个人都能参加保险。
一旦发现有人向他们隐瞒真实信息购买保险，保险公司会立即报警，停止支付个人医疗费用。个人不仅要承担给保险公司的巨额赔偿，还会因为诈骗被判入狱。
强硬的制度体系在一定程度上清理了美国医疗保险领域的周边环境，另一方面也促进了民营医疗保险公司的发展。
与时俱进:跻身美国顶级医疗保险公司
光明健康于2015年在美国明尼苏达州成立，是一家以消费者为中心的医疗健康保险和科技公司。公司主要提供个人、家庭和Medicare Advantage健康保险等平价服务。
光明健康由一群在医疗领域拥有丰富经验的人创立，致力于通过更先进的技术，为用户提供合理的医疗保险方案，提供更优质、更高效的医疗服务。
联合创始人兼首席执行官鲍勃·希伊毕业于美国著名的传统学校密歇根大学，并在该校获得学士和硕士学位。在共同创立光明健康之前，鲍勃为私募股权公司和风险投资公司提供医疗保健建议。他还在几个营利性和非营利性董事会任职。从1986年到2008年，鲍勃担任unitedhealth group的高管，领导了一系列举措，并于2000年成为首席执行官。在此之前，他是联合健康保险收购的Peak Health Plan的首批员工之一。
首席医疗官瓦尔迪维亚博士是一名医疗保健高管，在创建、建立和销售医疗保健技术公司、供应商负责的医疗服务、医疗保健消费者和医疗保健福利部门方面拥有20多年的经验。
据悉，光明健康利用其集成技术平台，与6万多名医生合作，为20多万名会员提供健康保险计划，为12万多名患者提供虚拟、直接的临床护理服务。
光明健康联合创始人兼首席执行官鲍勃·希伊表示:“必须有更好的方法来实现更好的医疗服务，我们正在重新整合分散的供需关系。我们关注患者，重新思考如何利用技术简化医疗服务体验的全过程。实现这一目标，建立新的医疗计划，并不是一件简单的事情，但我们充满信心，因为我们拥有最好的团队、真实的需求和正确的商业模式。”
成立六年来，光明健康的发展速度令人惊叹。目前，光明健康的业务覆盖美国13个州的43个市场，年净收入超过12亿美元，位居美国顶级医疗保险公司之列。
无处不在:为用户提供合理高效的医疗服务
目前，光明健康的业务主要包括三个方面:“个人&家庭计划”、“数据&技术”和“护理”。其中，“个人&家庭计划”针对当地独特的市场需求量身定制，旨在为用户提供实惠高效的医疗服务。
个人和计划生育
图源光明健康官网
在“个人&家庭计划”中，光明健康主要提供青铜、白银、黄金三种产品套餐，月保费依次递增，报销金额依次递增。
以青铜级套餐为例，该产品覆盖范围包括门诊费用、处方药、健康体检、住院保险、生育保险等。此外，该产品还可以提供急诊费用报销，包括急诊室费用、急诊护理设备费用和急诊抢救服务费用。同时，用户还可以享受住院保障，包括报销住院、医师及手术服务、护理设施等费用。该产品提供的额外保护还包括脊柱治疗和医疗设备。
除上述产品外，光明健康还提供HAS计划和灾难计划。其中，HSA计划支持用户使用税前账户支付医疗费用。
30岁以下或符合免税条件的用户可以选择灾难计划，该计划以较低的月保费提供基本保险，旨在保护用户免受疾病或伤害造成的高额自付费用。
光明健康连接到上游的医生网络。如果用户使用网络中的医生、诊所、医院或药店，可以节省更多的钱。
通过连接保险产品、医疗服务和消费者，光明健康为医疗合作伙伴构建了全面的健康模式。随着公司业务的发展，这种模式可以为个人提供从小到退休的保险产品。
光明健康使保险公司能够与市场上的每一个单个医疗系统建立合作网络，其支付服务无缝嵌入患者护理流程，可以将综合护理服务、管理层和供应商连接起来。
对于用户来说，光明健康的技术平台可以帮助找到护理服务，消费者可以准确预测自付费用，更快地进行理赔。
企业客户和护理服务
此外，在服务企业客户方面，光明健康以极具竞争力的价格提供小型企业计划。通过企业计划，员工可以获得以下服务:
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在光明健康的理念中，高质量的医疗保险可以更好地促进雇主和雇员之间的关系。这就是为什么光明健康总是与护理伙伴密切合作。通过合作，我们可以以最优惠的价格为会员提供最优质的服务。
数据和技术服务
在“数据&技术”方面，光明健康推出了MOIS EMR电子病历系统，旨在改善患者整体护理，提升提供者的效率。MOIS具有高度可定制性和高质量的功能，可以帮助医疗机构处理从日常诊所运营到患者管理的一切事务。
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此外，光明健康还推出了电子个人健康记录Web应用myhealthkey，让患者了解最新情况，参与医疗。使用myhealthkey，患者可以查看他们的个人健康信息，以便他们可以随时跟踪自己的健康状况。
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一般来说，光明健康通过设计和构建软件解决方案，在提供最佳患者和提供商体验方面发挥了作用。
从模式来看，光明健康在医疗合作伙伴的综合健康模式中提供个人和家庭计划以及Medicare Advantage。这种模式可以保持医疗提供者和保险公司的一致性，并随着公司的推进，构建覆盖全生命周期的个人医疗保险网络。
光明健康拥有一个易于使用的技术平台，包括用于寻找护理的网络工具和移动应用程序，以及健康奖励计划。
光明健康首席执行官兼创始人Sheehy表示:“过去十年，我们见证了医疗服务的不断发展，其特点是将小型独立医疗服务提供商整合到大型综合医疗系统中。”
循序渐进:五年内融资超过15亿美元
光明健康自成立以来，以其前沿的核心理念和人性化的服务机制备受关注，被评为明尼苏达州最具发展前景的公司之一。
2016年4月5日，光明健康完成了8000万美元的A系列融资，由贝塞麦创业合伙人和新企业合伙人牵头，Flare Capital Partners参加。融资资金用于支持其在全国范围内推广个人健康保险市场。
2017年6月7日，光明健康宣布获得1.6亿美元的B系列融资。在本轮融资中，格林斯普林联合公司领涨，其次是新投资方格雷克罗夫特合伙公司、红点风险投资公司和克罗斯克里克顾问公司，投资机构新企业联合公司、贝塞麦风险投资公司和Flare Capital Partners也参与了本轮融资。光明健康此次获得的资金，通过护理合作模式，用于促进业务增长，改变传统医疗体系。
2018年11月29日，光明健康完成了2亿美元的C系列融资，融资资金用于实现其愿景，即将其验证过的合作伙伴健康计划模式引入下一代医疗，为会员提供高效、可预测、低成本的服务。
2019年12月17日，光明健康宣布完成由NEA牵头的6.35亿美元D系列融资。贝塞麦风险投资合伙人、克罗斯克里克顾问公司、申报合伙人、Flare Capital合伙人、格林斯普林合伙人、Meritech Capital、Redpoint Ventures和Town Hall Ventures参加了会议。本轮融资用于产品、区域和消费群体的战略扩张。
2020年9月23日，光明健康宣布完成5亿美元E轮融资。本轮融资的投资者包括Tiger Global Management、T. Rowe Price Associates和Blackstone，以及现有投资者NEA、Bessemer Venture Partners和Greenspring Associates。融资资金将用于加速公司成长，以及业务多元化和区域多元化。
还有很多事情要做:它将彻底颠覆国家医疗保险行业
目前，光明健康的业务覆盖美国13个州的43个市场。今年6月30日，光明健康计划公布了2021年的扩张计划。
该计划将在佛罗里达州、北卡罗来纳州和伊利诺伊州的六个新地区扩大其Medicare Advantage、个人和家庭计划产品的服务范围，并将在一些市场的现有产品中增加综合保险小企业计划。
个人和家庭计划将扩展到劳德代尔堡、迈阿密、阿什维尔、格林斯博罗和罗利达勒姆市场，医疗保险优势将在劳德代尔堡推出。该公司将扩大其现有的芝加哥市场，将个人和家庭计划纳入其目前在杜佩奇县的医疗保险优势产品。
此外，光明健康还与全球众多顶级医疗保健机构建立了合作关系，这也是光明健康完善自身产品的重要一环。
新一轮融资后，光明健康势必会开发更多产品，追求更广的市场范围。
通过大数据模型将医疗和保险串联起来，光明健康不仅可以为用户提供高质量的医疗服务，还可以根据用户的健康状况等情况提供最适合的保险。这种医保紧密结合的模式，正是很多保险科技创业公司都在尝试探索的。
文章来源|动脉网
编辑|肖丽萍
排版| |米娅
