大家好，欢迎来到携手医疗健康。我是贾医生，今天和大家分享的主题是《人类战胜类风湿性关节炎的历程与里程碑》。我将和大家一起回顾一下我们认识类风湿关节炎的历史和走过的弯路，以及现代医学在治疗类风湿关节炎方面取得的一些辉煌成就。
首先我们来看看。最早的风湿病理论出现在公元前3世纪的古希腊《希波克拉底全集》中，反映了人们对风湿病病因的初步推测。
在风湿病的历史记载中，我们可以看到，在公元前4500年美国田纳西州出土的土著人骨骼中，已经发现了类风湿性关节炎最古老的证据。这些骨骼有明显的骨质疏松、虫状骨质破坏和骨质流失。公元前700年、公元前123年、公元300年的一些古籍中有很多关于类风湿性关节炎的记载。尤其是公元300年，古罗马皇帝戴克里先曾经颁布了一项法律，规定患有严重关节炎的病人可以免税。
在人类历史上，有许多著名的人患有类风湿性关节炎。
首先是摩西，圣经中犹太人的先知。公元前2400年，他深受风湿病的困扰，总是随身带着拐杖，以缓解关节疼痛带来的不便。
公元1600年，欧洲文艺复兴时期，著名画家鲁本斯是一位风湿性关节炎患者，所以经常以这样畸形的手指为主题进行绘画。
还有一位著名的类风湿关节炎患者，名叫雷诺阿，是法国伟大的印象派画家，有很多传世作品。晚年，雷诺阿的双手严重变形，他不得不把画笔绑在手臂上，坐在轮椅上才能继续画画。
美国独立战争期间，军队医院10%的病人是风湿病患者。图右下角是一位105岁的革命老战士，手指已经变形，这是类风湿性关节炎手指变形的典型表现。
自古以来，在现代风湿病学发展之前，由于对风湿病的认识不足，我们走过了许多弯路，尝试了许多不科学的治疗方法。
例如，在希波克拉底时代，他用一种浸泡在艾草中的酒来治疗风湿病，减轻关节炎患者的痛苦。现代科学发现，艾草中含有一些类似大麻的成分，具有麻醉作用。
大约在公元1400年，放血成为一种流行的方法来治疗许多疾病，包括风湿病。当时放血是理发师进行的，所以可以看出美发行业的标志是红蓝白。其中红色代表动脉，蓝色代表静脉，白色代表止血带。当时，人们认为风湿病可以通过放血来治疗。现代科学证明，所谓的放血疗法并不能真正治疗风湿病。
当然后面还有很多庸医。1795年，美国有一位医生，伊莉莎·帕金斯，他称赞一台拖拉机，说用了以后，风湿病人的体液可以排干，20分钟就可以见效。许多人被他骗了，甚至华盛顿总统也是受骗者之一。还有一些所谓的电子项圈，说戴在脖子上可以治风湿。
还有一些民间土特产，包括响尾蛇皮、黑狗油、蜂鸟羽毛、碎银币等。被认为是治疗类风湿性关节炎的“灵丹妙药”和“民间疗法”。
由此可见，由于对该病没有很好的、科学的认识，我们在人类历史上治疗类风湿性关节炎的过程中走过了许多弯路。
现代风湿病学的发展可以追溯到1570年，当时法国医生纪尧姆·德·贝鲁将一组全身性肌肉骨骼疾病单独列出，命名为“风湿病”，也就是现在的“风湿病”。
1859年，伦敦的医生阿尔弗雷德·贝林·加洛德用“类风湿性关节炎”这个名字命名为“类风湿性关节炎”。
1940年，美国宾夕法尼亚大学的伯纳德·康罗教授命名为“风湿科医生”，即风湿科医生和风湿病学家。
1949年，美国宾夕法尼亚大学另一位教授约瑟夫·l·霍兰德提出“风湿病学”，即“风湿病学”，正式命名，此后取得了很大进展。
2017年，一篇非常重要的文章发表在《自然》风湿病学分册《风湿病和骨骼肌疾病的人类管理史——过去、现在和未来》。
本文回顾了现代医学对风湿病的认识，展示了现状，并对未来做了一些设想。
可以看出，在这篇文章中，包括X线片、类风湿因子、b超和抗核抗体，按照时间表从1890年到2013年进行了系统回顾。
至于类风湿关节炎药物的发展历史，这篇文章里有一个英文表格，我用中文标注，就是这些药物已经在中国上市，中国风湿病患者可以使用。
有四类，浅蓝色是一种叫做BioDMARDs的生物疾病改善药物，而棕黄色则表示一些小分子靶向药物，tsDMARDs；浅黄色表示传统小分子疾病改善药物，csDMARDs；灰色是指糖皮质激素。
横轴是时间表，最早出现在20世纪30年代，非甾体抗炎药，即NSAIDs；20世纪50年代，糖皮质激素应运而生，还有最早的csDMARDs:羟氯喹。
1998年，全球首个具有类风湿关节炎适应症的疾病改善药来氟米特正式上市，其在中国的商品名为爱罗华。从此大大提高了类风湿关节炎患者的治疗效果，改善了疾病进展，避免了严重的骨损伤和关节畸形，是人类战胜类风湿关节炎的里程碑。
2008年，全球首个可在孕期、孕期和哺乳期安全使用的生物制剂:培美曲单抗研制成功，并于2019年进入中国，商品名为“喜敏佳”。自此，育龄期类风湿关节炎女性在孕期和分娩期都有了安全的药物控制病情发展，改善了孕晚期无药可用的局面，为更多风湿病患者带来了康复做妈妈的希望。
本节课时长约半小时，视频还详细介绍了羟氯喹、甲氨蝶呤、来氟米特等经典抗风湿药的研发情况。想了解更多，点击视频观看！
