“首先是时机的选择。

虽然很多患者有发热是一种疾病的误解，但他们一发烧就退烧是当务之急。但对我们来说，退烧的主要目的是让发烧的孩子舒服，对疾病本身影响不大。适当的低烧对一些孩子的病情是有益的。

因此，选择合适的退烧温度非常重要。于是在这个时候，38.5℃退热法诞生了。

其实我们的医学证明、儿科书、药理学书都没有明确规定开始使用退烧药的确切度数，导致了东部医院的发热是38℃，西部医院的发热是39℃的困惑。后来有些老板可能觉得这样不可行，于是开会最后决定给肛门温度≥ 39.0℃的孩子用退烧药。

然而，这条规则也不是绝对的。如果孩子因发烧而感到不适和抑郁，也可以用药物退烧。因此，根据每个孩子的情况，退烧的时间应该因人而异。

比如你刚才问的孩子，发烧导致精神衰弱，特别难受。所以综合考虑后，我没有等到38.5℃，而是提前做了退热治疗。"

“哦，我明白了！”

“第二是退烧的具体方法。退热的方法主要分为药物降温和物理降温两大类。”

1.药物降温，你一定很熟悉。目前世界卫生组织和全球权威机构为全球儿童推荐的退烧药只有两种:对乙酰氨基酚和布洛芬。

建议≥2个月的儿童口服对乙酰氨基酚。对乙酰氨基酚或布洛芬建议用于≥6个月的儿童。

布洛芬和对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似，对乙酰氨基酚有栓剂，对不方便口服的儿童更方便。

至于对乙酰氨基酚和布洛芬的交替使用，最新指南表明不建议使用。因为它不能提高舒适度，但是交替使用的降温效果是肯定的。

因此，一般情况下，我们不推荐儿童家庭。但是对于单药确实很难降温，反复高温的孩子，我觉得还是用交替疗法比较合适。

至于糖皮质激素，直接作为退热治疗是不合适的，现在越来越少的医生会这么做。

如果是已经在输液的高热患儿，适当增加液体量会有帮助。

物理降温包括:冰敷、酒精浴、温水浴、温水浴、退热贴。

冰敷更适合高热患儿，尤其是使用退烧药后高热的患儿。但是，我们必须注意冰块不能直接接触皮肤的事实，以防止冻伤。但是，我们不建议门诊的家长使用这种方法，因为并不是所有发烧的孩子都适合冰敷，这可以算是医院里的退热方法。

另外，用酒精和冰水搓澡也是如此，不能推荐给孩子的父母。

至于温水洗澡，以前是提倡的。后来发现，虽然与退烧药合用效果更好，但会明显增加孩子的不适，如畏寒、起鸡皮疙瘩、哭闹等，所以最新指南不推荐。

但在实际门诊工作中，我有时会向反复体温下降、特别焦虑的家长提起这种方法。同时，会告诉他们准确擦拭部位，如颈部、腋窝、腹沟和大腿，这些部位有大动脉，而不是擦拭胸部和背部。这样会减少鸡皮疙瘩和寒战的发生。另外，动作要轻柔，因为确实有些家长很实际，他们拼命擦拭是为了让孩子快速退烧。没人受得了。

洗个热水澡是个好方法，孩子们喜欢。也就是说，如果孩子由老人抚养，可能需要一些时间来说服他们。还有一点就是告诉孩子洗澡后擦干水，注意环境温度。

还有退热贴，特别受欢迎。在门诊，我们经常看到一排发烧的孩子，每个头上贴一个。我猜家长还是怕脑子烧坏，所以在心里贴一个特别实用。其实退热贴降温效果有限，有些孩子会感觉不舒服甚至过敏，不建议使用。当然，如果孩子不觉得不舒服，让ta粘在上面也没关系。没必要让父母痛苦地把它拿掉。

“那可以灌肠吗？我觉得这在我的家乡很受欢迎。”

“我反对这个，主要是因为毒品的危险性和不确定性。我见过很多人服用水杨酸如氨基比林、莱沙米诺嘧啶等进行灌肠，但这些药物因具有肝毒性、肾毒性，儿童禁用，更不用说灌肠了。

都说灌肠危险，输液危险，吃药也危险...怎么才能退烧？

除了毒性，还容易过敏、肠道溃疡出血、穿孔和菌群失调。因此，采取这种有害的手术来退烧是不可取的。即使有人可能只是灌肠，一旦发生这种伤害，对一个家庭来说，可能是毁灭性的灾难。"

这么多禁忌，退烧的方法不是很少吗？

儿童退烧应遵循安全、舒适、有效的原则。

但对我们来说，退烧的目的是为了提高孩子的舒适度，真正需要处理的是发烧的原因。当孩子发烧时，我们应该理解家人的焦虑，但我们不应该被他们带走。但是经过这么多年的临床实践，发现如果掌握了以上这些，就可以轻松应对。

关键在于和焦虑的父母沟通，沟通好了，治疗顺利了，发烧就不是事了；沟通不畅，发烧，头痛。"